tag:blogger.com,1999:blog-6672539454742037263.post9104717848273897131..comments2024-01-29T09:28:03.409+01:00Comments on Docencia Alto Palancia: ATENCIÓN AL POLITRAUMA EN UN MEDIO HOSTILUnknownnoreply@blogger.comBlogger12125tag:blogger.com,1999:blog-6672539454742037263.post-48161756934637626742014-02-19T23:29:33.325+01:002014-02-19T23:29:33.325+01:00¡Muy interesante y completo!¡Muy interesante y completo!Anahttps://www.blogger.com/profile/09936295999708625756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6672539454742037263.post-18041583276226450962014-02-19T23:25:55.620+01:002014-02-19T23:25:55.620+01:00Ok! ¡Gracias!Ok! ¡Gracias!Anahttps://www.blogger.com/profile/09936295999708625756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6672539454742037263.post-89807189868635337542014-02-19T22:56:51.115+01:002014-02-19T22:56:51.115+01:00No. Los medios en cuanto a fármacos son escasos. Y...No. Los medios en cuanto a fármacos son escasos. Y cierto sé requieren dos vías por protocolo pero no hubo tiempo para más. No dispongo de enfermer@.Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/01006726997133565374noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6672539454742037263.post-18085548509605933552014-02-19T18:41:23.841+01:002014-02-19T18:41:23.841+01:00Muy buen caso !!!
Las urgencias extrahospitalarias...Muy buen caso !!!<br />Las urgencias extrahospitalarias siempre pueden pueden se diferentes, por las características del entorno y de la forma de presentarse.Vicentehttps://www.blogger.com/profile/12451246837476126772noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6672539454742037263.post-81762054007334258812014-02-19T17:52:57.401+01:002014-02-19T17:52:57.401+01:00Una pregunta, Jesús: ¿No teneis Ketamina?Una pregunta, Jesús: ¿No teneis Ketamina?Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/03945022347988601549noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6672539454742037263.post-51575043751016486762014-02-16T19:47:29.861+01:002014-02-16T19:47:29.861+01:00Es conveniente canalizar como mínimos dos vías ven...Es conveniente canalizar como mínimos dos vías venosas periféricas con el catéter mas grueso y corto posible (14 G, por ejemplo). Y , si es posible, que drenen por encima del diafragma (cava superior) y otra por debajo (cava inferior)...¡por si acasssso!Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/03945022347988601549noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6672539454742037263.post-19021678353368060432014-02-16T13:45:28.828+01:002014-02-16T13:45:28.828+01:00Este comentario ha sido eliminado por el autor.Anahttps://www.blogger.com/profile/09936295999708625756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6672539454742037263.post-18780550837563580542014-02-15T22:58:12.965+01:002014-02-15T22:58:12.965+01:00Nada que añadir; creo que está todo dicho: PAS: Pr...Nada que añadir; creo que está todo dicho: PAS: Proteger, Avisar si necesitamos ayuda, y luego Socorrer siguiendo el A-B-C-D-E.<br />Quería preguntar acerca de los accesos venosos: Pepe dice que es preferible tomarlos en miembros superiores e inferiores; ¿es por si alguna lesión pudiera comprometer o evitar el retorno venoso (por compresión, hemorragia...) desde alguno de los miembros?<br />¡Gracias!Anahttps://www.blogger.com/profile/09936295999708625756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6672539454742037263.post-12034229896566954972014-02-15T08:21:25.530+01:002014-02-15T08:21:25.530+01:00Buen caso clínico para repasar la vía A-B-C-D-E,pi...Buen caso clínico para repasar la vía A-B-C-D-E,pienso que mis compañeros lo han expuesto muy bien.y por supuesto agradecer el comentario del Dr.Jose Sorribes que como siempre ha sido muy enriquecedor.Solo te preguntaría con que frecunecia ocurren este tipo de accidentes.Mª Carmen GANDÍA MOYAhttps://www.blogger.com/profile/11194285613893664909noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6672539454742037263.post-63829917056857237902014-02-14T16:40:51.687+01:002014-02-14T16:40:51.687+01:00No sé si hay mucho que añadir al exhaustivo coment...No sé si hay mucho que añadir al exhaustivo comentario del Dr. Sorribes. Pero por hacer alguna aportación, creo que hay que hacer la evaluación inicial in situ y establecer medidas de seguimiento tras estabilizarla con lo ya dicho.Prevenir situaciones de riesgo para la esquiadora y el personal técnico. Parece que la paciente está consciente y agitada . Habrá que tranquilizarla y abrigarla con manta de supervivencia. Pero habrá que ir evaluando los cambios evolutivos periódicamente.Mirar el reloj y medir tiempos. Tratar de averiguar mecanismo de producción del accidente, lugar, velocidad, si hay piedras, árboles, riesgo de aludes, testigos, acompañantes (es una menor). No hacer más daño del que ya existe. Presuponer siempre que hay o puede haber lesión cervical o de columna a la hora de mover e inmovilizar el cuello. Dada las características del casco de esquiar, habría que quitar casco? y cómo?. Descartar traumatismo en torax y abdomen, hemorragias de posibles heridas abiertas, pensar en traumas ocultos, cortar ropa?, quitar botas?, pulsos..Inmovilizar miembros lesionados con férulas adecuadas.<br />Pedir ayuda para un traslado en el menor tiempo posible con medio adecuado en camilla cuchara, colchón vacío, tabla espinal.<br />Si sigue consciente y agitada, poner analgesia y diazepam.<br />Ánimo a mas aportaciones!Gloria Rabanaque.https://www.blogger.com/profile/13395781415134421718noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6672539454742037263.post-64500032522603411462014-02-12T22:50:08.636+01:002014-02-12T22:50:08.636+01:00En la valoración inicial en este caso...
La A serí...En la valoración inicial en este caso...<br />La A sería apertura de vía aérea y la B Ventilación...como está consciente, aunque agitada, sería conveniente comprobar que se trata de una respiración-ventilacion eficaz, comprobando que no haya cuerpos extraños visibles y se podría inmovilizar en este momento la columna cervical mediante el collarín...<br />Pasando a la C de circulación, habría que comprobar constantes, pulsos...en caso necesario, en este momento se podría coger también alguna vía periférica...pero no se cómo lo tenéis allí para colocar todo eso en plena pista o si en estos casos es preferible trasladar a un lugar más seguro...y aquí se podría inmovilizar también el brazo y la pierna comprobando siempre los pulsos, ante la sospecha de posible fractura...<br />En la D haríamos la valoración neurológica, escala de Glasgow por ejemplo, para poder tener una primera aproximación del estado neurologico de la paciente...<br />Y en la E...tocaría exposición para ver posibles lesiones a nivel de todo el cuerpo...pero tampoco se si esto es conveniente hacerlo en estos momentos, allí en medio de la nieve, en esta paciente en concreto o si se procede primero a su traslado...<br />Supongo que habra muchas cosas que se tengan que adaptar a esa situación en concreto y tengo muchas ganas de saber como manejais vosotros estas situaciones que son de tan difícil manejo, y que protocolos seguís y todo!!!Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/14317674659328937876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6672539454742037263.post-89886603211203207112014-02-12T22:02:20.861+01:002014-02-12T22:02:20.861+01:00Asi, a vuelapluma:
En primer lugar, y antes de ten...Asi, a vuelapluma:<br />En primer lugar, y antes de tener contacto con la víctima, mientras nos acercamos, valorar la situación en cuanto a seguridad tanto de la víctima como de los rescatadores. Si la situación es segura, acercarnos y valorar a la víctima. Si la situación no es segura, intentar asegurarla lo máximo posible y valorar a la víctima. Antes de tener contacto físico con ella podemos empezar a sacar conclusiones por el mecanismo de producción del accidente (¿Hay rocas o árboles próximos contra los que puede haberse golpeado?, la posición de la víctima (¿Presenta deformidades evidentes de miembros?, ¿Hay rastros de sangre?,...).<br />Acercarse siempre de frente para evitar en la medida de lo posible movimientos del cuello que pudieran agravar posibles lesiones cervicales. Una vez al costado de la víctima, hablarle para infundir, dentro de lo posible, tranquilidad y para hacernos una idea aproximada del estado de la vía aérea y nivel de conciencia. Simultáneamente, inmovilización cervical bimanual. Si la víctima responde, la vía aérea esta permeable y el cerebro perfundido (A) (mas adelante veremos si mejor o peor). Si la víctima no responde, posiblemente tengamos que intervenir sobre vía aérea para permeabilizarla.<br />¿Estaba consciente?¿Hablaba?¿Orientada?<br />Seguidamente valoraremos respiración(B):<br /> Inspección: cómo es la respiración, cuantas veces respira por minuto, como son los movimientos torácicos, si presenta deformidades o lesiones torácicas, desviación de tráquea, ingurgitación yugular,...<br />¿Cómo era la respiración?¿Ritmo?¿Frecuencia?<br /> Palpación: palpar las costillas buscando deformidades o crepitación.<br />¿Algo reseñable en la palpación?<br /> Percusión: en este momento para diagnóstico diferencial entre neumotórax a tensión o hemotórax masivo, si se sospecha.<br />¿Algo reseñable en la percusión?<br /> Auscultación: valorar la presencia o no de ruidos respiratorios y la simetría de los mismos, asi como los tonos cardiacos cardiacos.<br />¿Algo reseñable en la auscultación?<br />En función de los hallazgos de esta fase (B), debemos descartar la presencia de hemotórax masivo, neumotórax a tensión, volet costal, neumotórax aspirativo o taponamiento cardiaco. Si los hallazgos son fuertemente sugestivos de alguno de ellos, habrá que tratarlo in situ inmediatamente.<br />Conveniente la administración de O2 en mascarilla.<br />Pasaremos a valorar el estado hemodinámico (C): estado de conciencia, pulsos periféricos en miembros inferiores y superiores (frecuencia, ritmo), temperatura de la piel, coloración, relleno capilar. Si disponemos de monitor este es el momento de colocarlo, al igual que el pulsioximetro (que podíamos haber colocado ya en la B) y la canalización de dos vía venosas (como mínimo) gruesas y cortas y, si es posible, una en miembro superior y otra en miembro inferior. Administración dee SF. En el momento de la canalización venosa aprovecharemos para hacer una glucemia. En caso de hemorragias evidentes, taponaríamos las mismas.<br />¿Estado de conciencia, pulsos, Tª, coloración y relleno?¿Glucemia?<br />Recordar que la agitación se puede deber a hipoxia, hipoperfusión (shock), dolor, ansiedad, miedo,.. e incluso a TCE.<br />Cuando tengamos aseguradas la A, B y C, podemos pasar a la D (estado neurológico). para la valoración del estado neurológico podemos utilizar la escala AVDN o la escala de Glasgow y la reactividad y tamaño pupilar. Si nos fijamos, parte de la escala de Glasgow ya la podemos haber valorado porque al hablar con la victima ya podemos saber la respuesta verbal, la respuesta ocular e incluso la motora.<br />Solo nos quedaría la E (exposición) que, dada la situación de la paciente en un ambiente frío y dado que la hipotermia complica y mucho el pronóstico del politraumatizado, habría que dejar para mas adelante<br />Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/03945022347988601549noreply@blogger.com