AINES TÓPICOS EN LA ARTROSIS

Un reciente metaanálisis publicado en la Cochrane Sys Rev 2012;9:CD007400 de Andrew Östor concluye que los AINES tópicos (recientemente desfinanciados) son efectivos en pacientes con osteoartrosis de manos y rodillas, con similar eficacia y menos efectos adversos que por vía oral y, cuya recomendación se recoge en la Guía NICE de artrosis de agosto de 2012 que propone:
- Recomendar AINE tópico en artrosis de rodilla y manos, capsaicina tópica como coadyuvante.
- En segundo lugar, si no mejora, pasar a AINE por vía oral, tanto los clásicos como ibuprofeno o naproxeno o inhibidores de la COX2,  a la mínima dosis eficaz y valorando e individualizando el balance riesgos/beneficios, especialmente en pacientes crónicos y ancianos.  Aconseja  prevención de gastropatía por AINES con omeprazol.
- Si no se obtiene mejoría con AINE oral, pautar opiodes.
- Desaconseja SYSADOAS (fármacos sintomáticos de acción lenta para la artrosis), inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico.
- Considerar la infiltración de gucocorticoides con clínica de dolor moderado a grave
- Y, aconseja no ofrecer de forma rutinaria paracetamol.


http://grupdelmedicament.blogspot.com.es/2013/09/resumen-del-borrador-de-la-guia-nice.html