martes, 14 de octubre de 2014

La salud en la prensa: el mayor mapa del cáncer en España.

La frase de moda entre los expertos en salud pública, “el código postal es más importante que el código genético”, se cumple en ocasiones en el caso de los tumores malignos.

El mayor mapa de la mortalidad por cáncer realizado hasta la fecha en España,  elaborado por investigadores del Centro Nacional de Epidemiología, utiliza datos de un millón de muertes por cáncer registradas en España entre 1989 y 2008 y muestra numerosas manchas rojas, zonas en las que los riesgos de morir por ciertos tumores son más de un 50% más altos que en el resto del país.

Noticía publicada en elpaís.com








De nuevo Chikungunya


Chikingunya, el nombre suena exótico e incluso gracioso, pero es una enfermedad que ya la tenemos aquí, en nuestro litoral mediterráneo, incluso en  nuestro departamento y en nuestra zona de salud. Se han declarado dos casos en este mes pasado. En nuestra Zona de salud se identificó y pensó en ella al hacer el diagnóstico diferencial, tras conocer dicha enfermedad a través de información aportada en una estupenda sesión clínica que preparó y presentó Sandra Robles , R4.  Y , sin embargo no ha sido muy leída ni ha tenido much impacto.
Os invitamos a leerla y a difundir su información

miércoles, 8 de octubre de 2014

Sobre la presión asistencial

Compartimos enlace al blog de medicina y melodías, microespacio de humanidades y música remitido por una compañera, con reflexiones sobre la presión asistencial

http://medymel.blogspot.com.es/2014/10/sobre-la-presion-asistencial.html

martes, 7 de octubre de 2014

Estrategias y herramientas para una prescripción mas segura

En el blog del Grup del Medicament se publica entrada sobre "en busca de la prescripción segura", cómo se mide y estrategias para prescribir mejor. Ofrece enlaces con decálogo de consejos de prescripción y de listado actualizado y traducido de fármacos que se deben utilizar u omitir en Atención Primaria publicados hace unos meses en BJGP.

http://grupdelmedicament.blogspot.com.es/2014/10/en-busca-de-la-prescripcion-segura-y.html

domingo, 28 de septiembre de 2014

LA IMPORTANCIA DE ESCUCHAR

Vamos con un nuevo caso:

En esta ocasión se trata de una mujer de 63 años que consultó por molestias al orinar. En la tira de orina se aprecian leucos y nitritos positivos. Se le pautó ATB.
Pasado un mes y después de haber comentado un sábado por el mismo problema, viene a la consulta y me dice que sigue con el problema de la orina, que tiene que hacer fuerza para orinar y luego orina poco, además tiene urgencia miccional con alguna pérdida. No disuria, no fiebre.
En analítica sedimento normal y urocultivo negativo. Función renal normal.
La radiografía de abdomen es la siguiente:

Que os parece?

RESOLVIENDO...

Muy bien Sandra toda tu descripción.
Sobre los cólicos renales, no ha presentado clínica por lo menos referidos en consulta. Sólo en la exploración abdominal presentaba sensibilidad en trayecto ureteral.
En esta ocasión es mujer y sin infecciones urinarias de repetición.
Ha sido valorada por Urología que ha confirmado con ecografía la presencia de un cálculo vesical.
Actualmente está pendiente de intervención quirúrgica.

domingo, 21 de septiembre de 2014

Carta de Seguridad: DENOSUMAB (Prolia®)

A principios de este mes, tanto la AEMPS como la EMA (Agencia Europea del Medicamento) publican una carta de seguridad respecto del fármaco Denosumab (Prolia®) para intentar minimizar el  riesgo de osteonecrosis mandibular e hipocalcemia durante el tratamiento con él.

La carta de seguridad completa se puede consultar en el siguiente enlace de la Agencia Española del Medicamento: Carta de Seguridad DENOSUMAB

En relación con la Osteonecrosis Mandibular se recomienda:
- Antes de iniciar el tratamiento: evaluar factores de riesgo* para osteonecrosis, si los hubiera había que realizar revisión dental y tto preventivo si lo precisara. Además, se debe insistir en consulta sobre la necesidad de mantener una adecuada higiene bucal, revisiones periódicas y que ante cualquier anomalía o cambio (movilidad, dolor, inflamación) se comunique al médico para revisarlo.
- Se deben evitar las intervenciones invasivas dentales.
- Si se diese el caso de aparición de la Osteonecrosis: se debe parar el tratamiento con Prolia y realizar tratamiento multidisciplinar con Maxilofacial y/u Odontólogo.
*Factores de riesgo para padecer Osteonecrosis mandibular: tratamiento previo con bisfosfonatos,
edad  avanzada,  higiene  bucal  deficiente,  procedimientos  dentales  invasivos  (p.  ej. extracciones  dentales,  implantes  dentales,  cirugía  oral),  comorbilidades  (p.  ej.  enfermedad dental  preexistente,  anemia,  coagulopatía,  infección),  fumar,  diagnóstico  de  cáncer  con lesiones óseas, y tratamientos concomitantes (p. ej., quimioterapia, medicamentos biológicos antiangiogénicos, corticosteroides, radioterapia de cabeza y cuello).


En relación con la Hipocalcemia se explica:
- Aumenta el riesgo de hipocalcemia en relación con el grado de insuficiencia renal de los pacientes, luego si existiera una hipocalcemia previa al tto deberá corregirse antes de iniciar el tto con Denosumab. Por tanto habrá que valorar antes del inicio del tratamiento, los niveles de Calcio del paciente.
- Insisten en que todos los pacientes reciban suplementos de calcio y vitamina D, más si cabe entre aquellos con IRC grave.
- Recomiendan la monitorización de Ca, antes del tto, si aparecen síntomas sugerentes de hipocalcemia* y a las dos semanas de la primera dosis, en caso de predisposición a la hipocalcemia (IRC grave, FG<30 p="">
*Síntomas de Hipocalcemia: prolongación  del  intervalo  QT  del  electrocardiograma,  tetania,  convulsiones  y alteraciones  del  estado  mental.  Parestesias, rigidez  muscular,  sacudidas,  espasmos  y  calambres musculares.




Ante cualquier sospecha de Reacción Adversa Medicamentosa es recomendable y deseable la comunicación del mismo al  Centro  Autonómico  de  Farmacovigilancia  correspondiente  del  Sistema
Español de Farmacovigilancia a través de la tarjeta amarilla o del formulario electrónico disponible  en  http://www.notificaRAM.es.  También  se puede comunicar, vía telefónica, al Departamento de Farmacovigilancia de Amgen en España (Tel.: 93 600 19 00).


Sandra Robles.