miércoles, 28 de enero de 2015

HACLE y Musicoterapia

Aprovechando que hoy comenzamos las sesiones destinadas a los Cuidados Paliativos (CP) con la presentación del Programa de CP del Departamento introducido por una serie de cuestiones que nos llevan a plantearnos qué conocemos respecto de los mismos y si estamos preparados para ellos, nos hacemos eco de esta noticia de diciembre en la que explican que nuestro HACLE, el Dr. Moliner, ha recibido el premio a la innovación en el ámbito de la calidad asistencial en la VI Jornada de Gestión Sanitaria, calidad asistencial y seguridad del paciente, celebrada en el hospital La Fe el pasado 26 de noviembre a propósito de la ampliación de su programa de musicoterapia de la que ahora se beneficia el 85% de sus pacientes.

Pero... ¿Qué es un HACLE?

HACLE es un acrónimo de Hospital de Atención a Crónicos y Larga Estancia. Su objetivo es la atención de enfermos con patologías agudas o crónicas con reagudizaciones frecuentes, generalmente con pluripatología, deterioro funcional y cognitivo asociados y que requieren un tratamiento médico continuado durante un largo periodo de tiempo. En ocasiones estos pacientes, además presentan un problema sociofamiliar. Son susceptibles de beneficiarse de su entrada en un HACLE personas que han sufrido accidentes cerbrovasculares con secuelas importantes tras la fase aguda y con mal pronóstico de recuperación funcional, pacientes con enfermedades degenerativas del sistema nervioso central en fase avanzada y con complicaciones asociadas, etc. Entre sus objetivos están el de la mejoría de la enfermedad que provoca el ingreso, detectar necesidades sociosanitarias de los ingresados, el intento de mejoría funcional de las secuelas con las que entran y la atención mediante cuidados paliativos.

El Servicio de Medicina Interna de nuestro HACLE de referencia dispone de una unidad de Cuidados Paliativos Oncológicos,una unidad de daño cerebral, otra de convalecencia, la de larga estancia, un grupo de tto de úlceras y servicio de rehabilitación. La misión del Dr. Moliner, según relatan en su página web, es la de asistir a personas con enfermedad crónica, con especial atención a la dependencia, a las personas mayores y a las necesidades de los pacientes al final de sus vidas, a través de una concepción humanista, integral y ética de la atención sanitaria que respeta a las personas y promociona la escucha activa de todos aquellos que la necesitan, que potencia el trabajo interdisciplinar y que se basa en la MBE.

Y... ¿qué es la musicoterapia?

Se podría definir como el uso profesional de la música en ambientes médicos, educativos o cotidianos buscando mejorar su salud física, social, emocional y bienestar. En las sesiones de musicoterapia, se emplean instrumentos musicales, grabaciones, sonidos corporales y otros materiales sonoros que consiguen realizar estimulación sensorial, orientación a la realidad y motivación personal.

Se ha descrito que la música ayuda a los pacientes a ganar control de la marcha en pacientes con TCE graves, que estimula la memoria anterógrada y retrógrada, ayuda a incrementar la autoestima, estimula y fomenta las relaciones interpersonales, y que se puede utilizar como método de contacto con la realidad.

No se trata de un invento nuevo y es que utilizar la música como terapia se viene haciendo desde el confín de los tiempos, aunque bien es cierto que el primer documento que así lo atestigua son unos papiros de alrededor del año 1500 a. C. donde se expone la utilización de la música como agente capaz de curar el cuerpo, calmar la mente y purificar el alma.

Nuestras felicitaciones por el premio y por haber aplicado esta terapia en sus pacientes uniendo la Música y la Medicina.

¡Por cierto! Creamos una nueva pestaña en nuestro índice, dedicada a los Cuidados Paliativos, donde aparecerán los enlaces a las sesiones y entradas que tengan que ver con este tema.




 


lunes, 26 de enero de 2015

ADVERTENCIAS A MUJERES EN EDAD FÉRTIL SOBRE VACUNACIÓN INTERNACIONAL PARA VIAJAR

De nuevo en "Hemos Leído" alertan sobre una situación que se da con frecuencia en mujeres jóvenes  que acuden a centros de Sanidad Exterior o de Vacunación internacional  para que se les administre las vacunas recomendadas para viajar a cada país y que no reciben consejo o desconocen información sobre los riesgos de embarazo tras la aplicación  de determinadas vacunas.

Aportan una útil  tabla resumen general de Vacunas antes, durante y después del embarazo de los mismos CDC, y unas recomendaciones generales. 

Y hacen recordatorio de la conveniencia de las vacunas indicadas durante el embarazo.


...Según el “Yellow Book” de los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) del 2014, (libro de referencia que se actualiza cada dos años), el capítulo 8 desarrolla las recomendaciones para viajeros con necesidades especiales. En concreto respecto a las vacunas y la planificación del embarazo dice: “Las mujeres que planeen quedarse embarazadas deben ser advertidas de que se debe esperar 4 semanas después de recibir una vacuna de virus vivo antes de concebir”...

http://www.hemosleido.es/2015/01/07/viaje-de-novios-vacunas-y-planificacion-del-embarazo/



ACTUALIZACIÓN TRATAMIENTO DE DM TIPO 2 2015

Nos resulta de interés la lectura "Hemos Leído" que recoge una actualización de 2015 sobre el manejo  farmacológico de la hiperglucemia en DM tipo2.  Lo hace  de una forma práctica y resumida a partir de la publicación en enero de este año, en la revista Diabetes Care,  de un documento de posicionamiento conjunto de la ADA y la EASD sobre este tema que viene a complementar el informe de 2012.
Y aporta interesante información sobre novedades en cuanto a  indicaciones, contraindicaciones y  efectos adversos, así como de posibles combinaciones a considerar a la hora de tomar decisiones y prescribir.

http://www.hemosleido.es/2015/01/14/manejo-de-la-hiperglucemia-en-dm-tipo2-actualizacion-de-2015/


 

ACTUALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO PARA DOLOR NEUROPÁTICO

En el último número de "Hemos Leído" se hacen eco de una revisión sistemática y meta-análisis aparecido en la revista The Lancet Neurology sobre actualización del tratamiento para el dolor neuropático en adultos.

Estiman que hay una tendencia a sobrevalorar el efecto del tratamiento en un 10%.

Revisan y actualizan  el tratamiento farmacológico, basándose en recomendaciones  GRADE, según las cuales:

- Hay una fuerte recomendación para uso como primera línea de antidepresivos tricíclicos, ISRS y noradrenalina, pregabalina y gabapentina.

- Recomendación débil, como segunda línea para los parches de lidocaina, los que contienen capsaicina y tramadol.

- Recomendación débil, como   tercera línea para opioides fuertes y toxina botulínica A.
Los  agentes tópicos y toxina botulínica se recomiendan únicamente para dolor neuropático periférico.

Aconsejamos su lectura completa.


http://www.hemosleido.es/2015/01/21/actualizacion-del-tratamiento-para-el-dolor-neuropatico-en-adultos-revision-sistematica-y-meta-analisis/

jueves, 22 de enero de 2015

El maletín y la atención domiciliaria

Estamos muy contentas de poder compartir el enlace a la revista AMFjoven de este mes de enero, en el que en su sección Aprendiendo de los errores, publican nuestro artículo "Empezando con la atención domiciliaria: "¡y yo sin maletín!". El texto trata de exponer los cuidados especiales que deben tenerse con el maletín de la atención domiciliaria y los materiales que alberga en su interior.

Se nos ocurrió la idea de escribirlo a raíz de un incidente que vivimos en un aviso a domicilio en plena ola de calor del pasado verano, y atendiendo a una información de la AEMPS sugerida por Ana Pagá.

Ya que este trabajo forma parte del trabajo del equipo docente del Alto Palancia, nos gustaría presentarlo más a fondo en la sesión de este viernes. ¡Os esperamos! Gloria Rabanaque y Sandra Robles.


sábado, 10 de enero de 2015

Recomendaciones SERAM "no hacer".

La Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM) ha elaborado un documento en el que se recogen 38 recomendaciones de exploraciones radiológicas que no deberian realizarse para así disminuir el número de pruebas radiológicas obsoletas, de dudosa eficacia y utilidad, y sin embargo realizar aquellas pruebas que hayan demostrado su utilidad y aquellas en que se reduzcan las dosis de irradiación sobre los pacientes y las que, por su menor coste y eficacia,incidan en la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. El objetivo" es mejorar la calidad y la seguridad en el paciente, buscando las alternativas menos agresivas y evitando la cascada de pruebas diagnósticas que puede acarrear la realización de pruebas innecesarias". 


Se puede descargar el documento en la web de la SERAM

domingo, 4 de enero de 2015

¿POR QUÉ VACUNAR DE TOS FERINA EN EL EMBARAZO?

Desde Salud Pública nos recomiendan a partir del día 1 de Enero vacunar a todas las embarazadas entre la semana 27 a 36  de cada embarazo con vacuna dTpa (difteria, Tétanos y tos ferina de baja carga) debido al aumento de casos de tos ferina  en niños menores de dos meses.

Para mas información os remitimos al blog Pediatría basada en pruebas donde adjuntan el documento elaborado por la Dirección General de Salud Pública : Vacunación de las embarazadas frente a la tos ferina en la Comunidad Valenciana "Protejamos a los lactantes frente a la tos ferina ".