miércoles, 22 de abril de 2015

EL CHICLE COMO ESTIMULANTE DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL EN LOS POSTOPERATORIOS


Curioso estudio  publicado en la Cochrane sobre la utilización del chicle en los postoperatorios que ha compartido un compañero y que hago extensivo al resto del equipo.


Short V, Herbert G, Perry R, Atkinson C, Ness A, Penfold C, Thomas S, Andersen H, Lewis S.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2015 Issue 2. Art. No.: CD006506. DOI: 10.1002/14651858.CD006506
El chicle es una forma de alimentación simulada que replica el proceso de ingestión de comida sin comer alimentos. Por lo tanto, puede estimular la función GI sin producir complicaciones asociadas con la alimentación temprana p.ej. náuseas, vómitos. El chicle es un producto económico y de amplia disponibilidad que la mayoría de los pacientes ha probado anteriormente. Por lo tanto, es una intervención que probablemente sea bien tolerada por los individuos en el período posoperatorio.
Se identificaron 81 estudios que reclutaron a 9072 participantes para su inclusión en la revisión. El uso de chicle redujo el tiempo hasta primera flatulencia (reducción general de 10,4 horas [IC del 95%: -11,9; -8,9] y redujo el tiempo hasta la primera deposición (reducción general de 12,7 horas [IC del 95%: -14,5; -10,9].Y redujo levemente el tiempo hasta el inicio de los ruidos intestinales (reducción general de 5,0 horas [IC del 95%: -6,4; -3,7] así como la estancia hospitalaria (reducción general de 0,7 días [IC del 95%: -0,8; -0,5]: 1,0 días en la CCR [IC del 95%: -1,6; -0,4]; 0,2 días [IC del 95%: -0,3; -0,1] en la cesárea; 0,8 días [IC del 95%: -1,1; -0,5] en OC). Los mayores tamaños del efecto se observaron en la CCR y los más pequeños en la cesárea.
Hubo poca diferencia en la mortalidad, el riesgo de infecciones y la tasa de reingreso entre los grupos. Algunos estudios informaron una reducción en las náuseas, los vómitos y otras complicaciones en el grupo de intervención. El chicle fue generalmente bien tolerado por los participantes. Hubo poca diferencia en el costo entre los grupos en los dos estudios que informaron este resultado.

lunes, 20 de abril de 2015

Osteoporosis

Llevamos años asistiendo a un boom de la osteoporosis, un factor de riesgo de fractura pero no una enfermedad, que ha llevado durante  una amplia época a sobrediagnósticos, sobretratamientos e inadecuación de tratamientos, no siempre libres de conflictos de interés.

Hemos estado embarcados en un  vaivén de prescripción  dirigida por  las distintas guías, consensos, presiones y por las alertas de efectos adversos graves de muchas  de las terapias farmacológicas utilizadas. Alertas que, en numerosas ocasiones,  han hecho inclinar  la balanza del riesgo-inconvenientes/benefio- ventajas   hacia el riesgo y los inconvenientes, quedando en una situación de perplejidad ante el arsenal terapéutico para el manejo de este factor de riesgo para la salud.

Por lo que, actualmente,  una frecuente duda que se suscita en consulta es si tratar o no tratar la osteoporosis postmenopaúsica. Y, si hay que hacerlo a quién y con qué o cómo.

Sobre todo teniendo en cuenta que los efectos adversos graves como las fracturas patológicas por bifosfonatos están infravalorados por infradiagnóstico e infranotificación de reacciones adversas.
Véase enlace del cadime sobre ello.

http://www.cadime.es/docs/bta/CADIME_BTA2010_26_2.pdf

o del Boletín de Farmacovigilancia de la Comunidad Valenciana nº 83

http://www.san.gva.es/web/dgfps/boletin-de-farmacovigilancia

http://www.hemosleido.es/2013/02/04/se-confirma-mayor-riesgo-de-fractura-atipica-con-el-uso-de-bifosfonatos-en-la-mujer-espanola-de-edad-avanzada/



Hemos tenido la oportunidad de leer "el Documento de Consenso para el Diagnóstico y Tratamiento de la Osteoporosis postmenopaúsica" de Osakidetza.

http://www.sefh.es/fichadjuntos/ConsensoOsteoporosis_2015_es.pdf

que lo comentan en " Sala de Lectura del Blog del rincón de sisifo" y que nos ha resultado de ayuda e interés
http://elrincondesisifo.es/2015/02/26/osakidetza-consenso-para-el-diagnostico-y-tratamiento-de-la-osteoporosis-postmenopausica/

lunes, 13 de abril de 2015

USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO

Queremos aconsejar por su interés práctico,  la lectura del monográfico de la revista Viure  en Salut nº 101, que en esta ocasión trata, desde nuestro punto de vista, con acierto y rigor sobre el uso racional de los medicamentos.

    

     <http://www.sp.san.gva.es/biblioteca/publicacion_dgsp.jsp?cod_pub_ran=793348674>

jueves, 9 de abril de 2015

Cine y medicina: Distintas formas de afrontar el final de la vida


Siguiendo con los cuidados paliativos recomendamos una película que nos invita a la reflexión,  una vez más sobre el peso de los determinantes sociales en la forma de vivir, de enfermar y también de morir. Y, una vez más se cumple aquello que afirma Cofiño de que "el código postal puede condicionar la salud que el código genético". Así como también distintas formas de morir.

"Biutiful" es una película mejicana-española con 2 nominaciones  a los Oscar en 2010 a J. Bardem como mejor actor y película de habla no inglesa, en Globos de oro, Premios Goya, entre otros.
Está  rodada en Barcelona, dirigida por Alejandro González Iñárritu y protagonizada por Javier Bardem que encarna el personaje de Uxbal, padre abnegado e hijo desamparado que sobrevive en el corazón de una Barcelona invisible de los barrios marginales y míseros.  Sintiendo que la muerte le ronda intenta encontrar la paz, proteger a sus hijos y salvarse a sí mismo.
Es una película dramática que narra el drama social de la inmigración,  la enfermedad terminal en una ambiente de pobreza y exclusión social.
Tanto esta película de Biutiful como la de Stopped on Track que hemos recomendado al hilo de los cuidados paliativos se utilizaron en un interesante y rico Coloquio sobre el abordaje del final de la vida en el mundo cinematográfico, organizada por la Sociedad Valenciana de Medicina Paliativa y la Universidad de Valencia, bajo el título "Distintas formas de vivir. ¿Distintas formas de morir?". 
Aunque se celebró hace unos meses quisiera compartirlo, puesto que son dos interesantes películas que permiten considerar los cuidados paliativos al final de la vida en dos situaciones sociales bien distintas que hacen alusión al título del coloquio:  distintas formas de vivir pueden condicionar distintas formas de morir. 

miércoles, 8 de abril de 2015

Antibióticos, resistencias y macroeconomia

Recomendamos la lectura de entrada del blog Grup del medicament sobre impacto de las resistencias bacterianas a los antimicrobianos sobre la macroeconomía mundial.
 Por qué la macroeconomía se ve amenazada por los gérmenes resistentes y propone soluciones para atajar el problema de las resistencias bacterianas. ¿La población mundial y la salud pública se verán beneficiados colateralmente de las soluciones que se propongan para resolver el importante problema de las resistencias bacterianas que hacen tambalear y preocupan  a la economía mundial?
http://grupdelmedicament.blogspot.com.es/2015/04/resistencias-bacterianas-la.html

viernes, 3 de abril de 2015

Recomendamos Cine: Stopped on Track

Al hilo de los cuidados paliativos, recomendamos ver Stopped on Track, película alemana de Andreas Dresen, seleccionada en la Sección Oficial del Festial Internacional de Cine de las Palmas de Gran Canaria y Premio a la mejor película del Certain Regard del Festival de Cannes 2011.
 
Trata de la historia de una familia que se enfrenta a la pérdida del padre  por una enfermedad incurable. Recoge perfectamente el afrontamiento de la situación por parte de toda la familia y muestra de forma documentada  el abordaje de los cuidados paliativos en casa de una familia de clase media.


jueves, 2 de abril de 2015

APENDAGITIS

La Dra. María Aguilar Heras R3 de MFyC, que está haciendo un rotatorio rural con nosotros, nos presenta la siguiente sesión a propósito  de un rotatorio externo en el Servicio de Urgencias del Hospital de Donosti, donde descubrió una entidad completamente nueva para ella, y que al preguntar a algunos compañeros del Hospital de Sagunto, también para ellos era desconocida, por lo que decidió hacer una sesión. Espera que os sea de utilidad.