viernes, 21 de noviembre de 2014

Manual de estilo para médicos sobre el buen uso de las redes sociales.

La Organización Médica Colegial ha publicado y presentado dentro de la IV Convención de la Profesión Médica, el Manual de estilo para médicos y estudiantes de medicina, sobre el buen uso de redes sociales,y que se encuentra disponible para su descarga en internet a través de la página del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos. 


Manual de estilo para médicos sobre el buen uso de las redes sociales.



martes, 18 de noviembre de 2014

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR.

Siguiendo con las sesiones clínicas presentadas por los R1 de MFYC, la Dra.Teresa Sánchez Fernandez y en esta ocasión la Dra.Adoración Borrell Gascón R2 de MFYC nos presentan  la sesión cuyo titulo es "Accidente Cerebro Vascular".


lunes, 17 de noviembre de 2014

6ªJORNADA VALENCIANA "TABAQUISMO Y RESPIRACIÓN"

Durante la tarde del 5 de noviembre se celebró en el Aula Magna de la Facultad de Medicina de Valencia la 6ª Jornada Valenciana " Tabaquismo y Respiración". Organizada por INCLIVA, Unidad de Tabaquismo.
Fue una jornada muy interesante donde se trató el problema del tabaco desde distintos puntos de vista y desde distintos niveles.
Aquí dejo algunas de las ideas que recogí de las distintas intervenciones:

* El tabaquismo es una enfermedad crónica adictiva y recurrente.
* El problema es el tabaco no los fumadores, no culpabilizar a la persona.
* Hay que registrar a todos los mayores de 11 años que pasen por la consulta anotando la condición de fumador, cantidad y desde cuando, si hay intentos de dejarlo y motivo de la recaída.
* Es una enfermedad tratable, y como mínimo debemos hacer una intervención breve: Regla de las 5 As
       A1- Averiguar, identificar.
       A2- Asesorar para el abandono.
       A3- Apreciar la motivación.
       A4- Ayudar ofreciendo tratamiento.
       A5- Arreglar, acordar visitas de seguimiento.
Al menos las tres primeras si no disponemos de mas tiempo y retomarlo en próximas consultas.
* Transmitir el mensaje: " Lo mejor que puede hacer por su salud es dejar de fumar. No es suficiente con fumar menos ".
* Lo mas importante es la motivación ( entrevista motivacional ).
* El tabaco es la primera causa de muerte evitable.
* Dejar de fumar evita mas muertes que el tratamiento de la hipercolesterolemia o de la HTA.
* Se producen 750 muertes neonatales evitables cada año en España por el tabaco y 75 en la Comunidad Valenciana.
* El tabaco favorece las enfermedades respiratorias, se producen mas neumonías y de mas gravedad. Ademas ocurren a edad mas temprana y con la misma gravedad que en población mayor.
Para la mortalidad por neumonía ser fumador es un factor independiente.
* Favorece también la enfermedad periodontal y los procesos víricos en vías altas.
* En la TBC se produce una enfermedad mas extensa, con mayor tiempo de duración del bacilo en esputo, menor porcentaje de curación y mayor número de recaídas.
* Abandonar el hábito tabáquico disminuye el riesgo de NAC en 5 años un 50%.
* La enfermedad tabáquica producirá la muerte prematura a mas de la mitad de los que la padecen.
* Hay que proteger a la población del humo y proporcionar ambientes sin humo.
* Varios países han adquirido el compromiso de no sólo espacios sin humo sino todo el país sin humo.
* No se ha demostrado científicamente la eficacia del cigarrillo electrónico para dejar de fumar y no se sabe efecto a largo plazo.
* El tratamiento farmacológico aumenta las posibilidades de éxito para dejar de fumar.
* Las primeras visitas de seguimiento han de ser muy próximas para mejorar el resultado y asegurar el cumplimiento.
* En todas las enfermedades respiratorias hay que hacer abordaje del tabaquismo.
* La exposición activa o pasiva al humo del tabaco se asocia con un incremento de la prevalencia y de la morbilidad del asma.
* Los fumadores con asma sufren un deterioro acelerado de la función pulmonar y mayor riesgo de desarrollar obstrucción fija.
* Los asmáticos fumadores sufren cambios cuantitativos y cualitativos de la respuesta broncoconstrictora a agonistas directos e indirectos muy parecidos a los identificados en los pacientes con EPOC.
* El hábito tabáquico reduce drásticamente el beneficio clínico del tratamiento controlador en el asma. El efecto de los esteroides en fumadores asmáticos es menor.
* Tenemos una herramienta en ABUCASIS que nos puede ayudar en el registro y seguimiento del tabaquismo y que podemos utilizar de manera progresiva.

Por último una página: www.uv.es/cliniques
Y un libro: Guía del tratamiento del tabaquismo.
   

domingo, 16 de noviembre de 2014

Parto vaginal Vs Cesárea. ¿Quién gana?

Tras la lectura de un artículo del Dr. Juan Gervas en actasanitaria titulado ¿Cesárea? La mujeres de clase alta empiezan a rechazarla en Finlandia y en Noruega vamos a destacar algunos datos que nos han resultado interesantes:

- Según la OMS la tasa necesaria de cesáreas está entre el 10 y el 15% de los partos. Cuando se supera el 10% no mejoran los indicadores ni maternales ni neonatales ni infantiles
-  Según la OCDE: las cesáreas son un 50% más frecuentes en Italia, Portugal, Australia, Suiza y Alemania que en Finlandia. Dentro de los países hay también una gran variabilidad entre regiones.
-  En el mundo hay 54 países con tasas globales de cesáreas de menos del 10%, y 69 países con tasas globales de cesáreas de más del 15%.
- En España la tasa media es del 25%, con grandes diferencias: en Extremadura, en el sistema público, es del 28% y en el País Vasco, del 13%.
- En la práctica privada, dentro de España, hay regiones en las que se alcanza hasta el 62% de cesáreas.

El artículo también recuerda a través de datos basados en la evidencia científica que la cesárea tiene fama de procedimiento seguro, pero es falso. En Canadá, la morbilidad asociada a cesárea, respecto al parto vaginal, multiplica por 5 la parada cardíaca, por 3 la histerectomía y la fiebre puerperal, y por 2 el tromboembolismo.

¿Entonces por qué hay tantas cesáreas en principio innecesarias? En nuestro ámbito, se ha justificado a través del aumento de las técnicas de fecundación asistida, los llamados "embarazos/fetos valiosos" y la cada vez más avanzada edad de las primíparas.

La OMS en un informe aclara:

- La cesárea está vinculada al aumento de la mortalidad materna, la morbilidad materno-infantil y el aumento de las complicaciones asociadas a los siguientes partos.
- Cada vez hay más cesáreas, incluso cuando el parto natural no supone ningún riesgo. En 2008, el número de cesáreas innecesarias a nivel mundial superó al número de cesáreas que sí lo eran.
- En 69 países de los 137 de los que se tiene información, los índices de cesárea están aumentando, con un coste estimado para estos países de US$ 2 mil millones al año en intervenciones innecesarias.
- Los países más ricos y los que están en transición son los que más recurren en exceso a este procedimiento, mientras que los países desfavorecidos económicamente, principalmente en África, no satisfacen la demanda.
- El coste del exceso de cesáreas a nivel mundial es superior a US$ 2 mil millones anuales. El coste de las cesáreas innecesarias a nivel mundial en el año 2008 podría haber financiado casi 6 veces los procedimientos de necesidad en los países más pobres.


Sandra Robles.

miércoles, 12 de noviembre de 2014

TIROIDITIS SUBAGUDA.

Siguiendo con las sesiones presentadas por los R1 de MFyC durante su rotatorio por el Centro de Salud y a propósito de un caso clínico dado en la consulta, el Dr.Jesús Malavé Vera nos presenta la siguiente sesión clínica.



martes, 11 de noviembre de 2014

Medicalización - Desmedicalización, ese binomio...

Volviendo al tema de la medicalización de la vida (¿os acordáis del cartel promovido por la Junta de Extremadura que ya comentamos aquí?) y haciendo hincapié en la tendencia a la desmedicalización queremos hacernos eco de tres publicaciones recientes:

Por un lado, la entrada del Grup del Medicament de la SVMFiC del 1 de Noviembre, titulada Medicalización de la vida cotidiana, donde los asistentes al curso con el mismo nombre, de la escuela de Verano de Salud Pública de Maón (Menorca) hacen un recorrido histórico explicativo sobre esto de la medicalización de la vida, definen el término e intentan establecer el límite del filo de la navaja explicando los daños del sobrediagnóstico y del sobretratamiento.

Un día antes publicaban en el periódico El País el artículo 8 pruebas médicas que no debería retrasar más donde proponen ocho pruebas "preventivas" como si de una ITV del humano se tratara. A través de una serie de entrevistas a profesionales sanitarios, del ámbito privado, recomiendan establecer una medicalización de la vida, de la que algunos intentamos huir. Se habla de analítica anual de control que incluya PSA en los varones de forma generalizada, controles de hormonas incluyendo estradiol o progesterona, ¡espirometrías para todos! o mamografías en pacientes asintomáticas antes de los 40... A propósito del artículo, ejemplo fetén de la medicalización por la medicalización de la vida cotidiana, el Dr. Casado hace un análisis científico, avalado en la evidencia que desmonta de forma global el sentido del artículo periodístico de El País. Titula su entrada en el blog bajo el nombre de La Gula Sanitaria en un acierto total del sentido del sobrediagnóstico. Quiero destacar una de las frases que ofrece en esta entrada en la que dice que hacer todas estas pruebas, sin un sentido lógico o basándonos en la clínica y sobre todo, el sentido común, llevan a "convertirnos en falsos positivos" (la prueba detecta algo y nos obliga a hacer más pruebas para descartar ese falso diagnóstico).

Compartimos la opinión de nuestro compañero cuando afirma que "los periodistas sanitarios tienen una obligación con la sociedad (...). Si no queremos morir de gula sanitaria necesitamos informar de otra manera. La información sobre salud ha de ser equilibrada y de buena calidad, en caso contrario el empacho está servido".

No a la medicalización de la vida: es la vida, no una enfermedad.


Sandra Robles.

lunes, 10 de noviembre de 2014

PLACA ERITEMATOSA ANULAR.

Los R1 de MFyC durante su estancia en el Centro de Salud nos presentan una sesión clínica.Hoy compartimos la que presentó el Dr.Vicente Benlliure De La Fuente sobre una lesión dermica vista en la consulta.