SESIÓN CLINICA. Osteoporosis.

 El Dr. Jorge Justicia, médico y tutor de nuestra zona de salud nos aportó una sesión sobre manejo de la osteoporosis en nuestras consultas aprovechando el paso por el servicio de Rehabilitación durante el M.E.F. 

SESIÓN CLÍNICA. Anticuerpos Monoclonales en A. P.

    En los últimos años es cada vez más frecuente el uso de los llamados medicamentos biológicos. Siempre hay algunos que resultan más familiares, y otros que lo son menos, pero es innegable que han cambiado el panorama de algunas enfermedades. 

    Se estrena en el calendario de sesiones la Dra. Roxana Cacucciolo, nueva compañera y R1, que tras contactar con nuestra inquieta y eficaz farmacéutica de área para A.P., María García Gil, nos habla de los anticuerpos monoclonales más utilizados en nuestro departamento. 

PROA departamental. Manejo de ITUs. Mapa de resistencias actualizado.

 Para uso de todo el personal sanitario de nuestro departamento, se ha actualizado recientemente el mapa de resistencias para patógenos habituales en infecciones de orina. Es de gran ayuda para el tratamiento empírico de las ITUs. 

Mención aparte requiere el mapa de patógenos urinarios en residencias de ancianos, por la mayor tasa de resistencias. 

También queremos referenciar una entrada del blog de nuestras compañeras del CS Rafalafena, donde hablan de la interpretación de los antibiogramas. 

SESIÓN CLÍNICA. Comité de Uso Racional del Medicamento. Prescripción adecuada en mayores polimedicados.

 Nuestra compañera la Dra. Aurora Pardo forma parte de la comisión departamental de Uso Racional de Medicamentos. Recientemente nos transmitió en una sesión la GUÍA PARA LA ADECUACIÓN DE PRESCRIPCIONES EN PERSONAS MAYORES POLIMEDICADAS-2021, de la Consellería de Sanitat Universal i Salut Pública, que está publicada en la red para acceso general. 

Y la presentación que se utilizó en la propia Comisión. 

Sesión bibliográfica. Polimedicación y uso racional de medicamentos.

 Gloria Rabanaque, tutora de residentes y médica de nuestra zona básica nos trajo información, en forma de sesión bibliográfica, sobre temas de uso racional de medicamentos y polimedicación.

tratamiento covid-19

En el blog del Grup del Medicament se publica entrada con una revisión rigurosa y exhaustiva sobre los fármacos utilizados para el tratamiento para COVID-19 y su nivel de evidencia actualmente. 

"Tratamiento para la COVID-19: vacunas y medicamentos. ¿Son absolutamente necesarias las evidencias en una situación de emergencia? Sí."

https://grupdelmedicament.blogspot.com/2020/04/tratamiento-para-la-covid-19-vacunas-y.html

INFECCIÓN POR CORONAVIRUS, HIPERTENSIÓN Y TRATAMIENTO CO IECAS/ARA 2

En estos días en que corre tanta información de todo tipo , algunas rigurosas y testadas y otras no tanto, se ha suscitado la duda de si en pacientes hipertensos que contraen la infección por coronavirus, el tratamiento con IECA o ARA 2 podría perjudicarles.
 Compartimos enlace de entrada del blog del Grup del Medicament que dilucida esta duda

COVID-19: ¿Hay que modificar o suspender tratamientos con IECAs o ARA-II? Por el momento, no.

http://grupdelmedicament.blogspot.com/2020/03/covid-19-hay-que-modificar-o-suspender.html

Sesión clínica. Polifarmacia.

La Dra. Gloria Rabanaque, médico y tutora en nuestra zona básica de salud, ha preparado una revisión con datos sobre la evolución de la polifarmacia a nivel autonómico, y sus derivadas.

Implicaciones de la polifarmacia from docenciaaltopalancia

REFLEXIONES SOBRE LA PROFILAXIS PREEXPOSCIÓN AL VIH (PREP)

Ante la noticia de que hace unas semanas el Ministerio de Sanidad anunció la inclusión en la cartera de servicios la financiación de la profilaxis preexposición (PrEP) frente al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y que en 2015 la Organización Mundial de la Salud recomendó su uso en personas con alto riesgo...

En el blog del grup del medicament se publica una entrada  con reflexiones sobre ello de recomendada lectura

https://grupdelmedicament.blogspot.com/2019/11/algunas-reflexiones-sobre-la.html

NO HAY EVIDENCIA PARA PRESCRIBIR AAS EN PREVENCIÓN PRIMARIA

En el blog del Grup del Medicament se publicó entrada con una revisión y actualización del uso de AAS en prevención primaria.  Se puede leer en este enlace

http://grupdelmedicament.blogspot.com/2019/11/prescripcion-de-acido-acetilsalicilico.html
.... Y lo resumen en este cuadro.

¿Prescripción de ácido acetilsalicílico en prevención primaria? Claramente, no

Puntos clave:

De acuerdo con las últimas evidencias, la prescripción de AAS a bajas dosis como estrategia de prevención primaria:

- En pacientes ancianos, no disminuye la tasa de eventos cardiovasculares, y sin embargo aumenta los eventos hemorrágicos. Además, se ha detectado un aumento de la incidencia de tumores en los pacientes que lo utilizan.

-En población de moderado riesgo cardiovascular, tampoco parecen detectarse beneficios, pero sí riesgos.

-En pacientes diabéticos, sí se logra prevenir eventos cardiovasculares, beneficio que no se compensa debido al también incremento de eventos hemorrágicos.

CRONOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DE LA HTA.

Nos hacemos eco de la entrada del blog del Grup del Medicament  en el que hacen referencia a un estudio relevante(ensayo clínico Hygia), llevado a cabo en Galicia por investigadores españoles ,publicado en  la revista European Heart Journal y financiado por el Ministerio de Sanidad y la Unión European en el que se concluye que: 
Tomar la medicación para la tensión arterial por la noche reduce significativamente los episodios cardiovasculares

 

  http://grupdelmedicament.blogspot.com/2019/11/tomar-la-medicacion-para-la-tension.html

Revisión de medicación de Visado de Inspección.

Una vez ya retomada la actividad docente y el calendario de sesiones, publicamos hoy la sesión de medicamentos de visado que nos dió nuestra inspectora, la Dra. Lidón Museros.

Uso racional de antibióticos en el manejo de la faringitis aguda por estreptococo beta hemolítico del grupo A

 Compartimos el enlace de una  rigurosa y exhaustiva entrada del blog del Grup del Medicamente sobre:

Diagnóstico y tratamiento antibiótico de la faringitis aguda por estreptococo β-hemolítico del grupo A, 

dada su importancia por el  mal uso que se hace de los antibióticos para tratarla y con el objetivo de reflexionar y mejorar la praxis para su correcto abordaje

http://grupdelmedicament.blogspot.com/2019/04/diagnostico-y-tratamiento-antibiotico.html

Para cuidar mejor, medicamentos a evitar

En el Blog del Grup del Medicament se publica interesante y útil entrada que contiene la lista propuesta por Prescrire 2019 de medicamentos a evitar porque pueden suponer más riesgo que beneficios, haciendo un repaso de aquellos medicamentos de mayor uso en Atención Primaria con propuesta razonada de alternativas a los mismos
http://grupdelmedicament.blogspot.com/2019/03/prescrire-2019-para-cuidar-mejor.html

Efectos secundarios de los tratamientos oncológicos

Mª José Algarra y Álvarez de Laviada nos aporta un interesante resumen sobre efectos secundarios de tratamientos oncológicos de las Jornadas de Actualización en Oncología organizadas por el COMV.

ADECUACIÓN DE LA INTENSIDAD TERAPÉUTICA A LA SITUACIÓN DE FRAGILIDAD DE LOS PACIENTES

Aconsejamos la lectura de la publicación de Hemos Leído por su pertinencia a la hora de establecer la intensidad de los cuidados de un paciente frágil :

AYUDANDO A DECIDIR LA INTENSIDAD TERAPÉUTICA EN EL AMBITO DE LOS CENTROS SOCIOSANITARIOS SEGÚN INDICE DE FRAGILIDAD

http://www.hemosleido.es/2018/09/13/ayudando-a-decidir-la-intensidad-terapeutica-en-el-ambito-de-los-centros-sociosanitarios-segun-indice-de-fragilidad/

NECESIDAD DE REVISAR Y RACIONALIZAR LA PRESCRIPCIÓN DE LOS FÁRMACOS PARA LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Compartimos la entrada del  Blog del Grup del Medicamente de la Sovamfic   sobre ineficacia de los fármacos utilizamos hasta el momento para la Enfermedad de Alzheimer puesto que  consideramos la importancia de su difusión por su impacto.

.....El que la administración sanitaria pública de Francia haya decidido dejar de financiar todos los medicamentos "específicos" para la Enfermedad de Alzheimer a partir del uno de agosto de 2018 es sin duda una primerísima noticia, de gran impacto médico, social y económico.

Esta medida ya la estuvo reclamando anualmente desde hace cuatro años la prestigiosa revista francesa de farmacología Prescrire a través de su ya famosa “lista negra”, o simplemente lista de medicamentos a evitar que se encuentran comercializados y generalmente financiados por los sistemas públicos por su relación beneficio-riesgo desfavorable.

Los argumentos para solicitar su retirada eran el enorme costo económico, los importantes efectos secundarios de algunos de los medicamentos implicados y la mínima o nula eficacia demostrada de todos ellos. El argumento quizás de mayor peso es que su uso no ha sido capaz de demostrar retraso en la progresión hacia la dependencia de los pacientes que los reciben....
 http://grupdelmedicament.blogspot.com/2018/06/francia-deja-de-financiar-todos-los.html

Ribaroxaban peor que AAS en prevención secundaria de ACV

En Hemos leído.

Rivaroxabán peor que AAS en prevención secundaria de ACV

http://www.hemosleido.es/2018/05/17/rivaroxaban-peor-que-aas-en-prevencion-secundaria-de-acv/

Los accidentes cerebrovasculares (ACV) embólicos de origen indeterminado representan el 20% de los accidentes cerebrovasculares isquémicos y se asocian con una alta tasa de recurrencia.

En el NEJM se ha publicado el estudio NAVIGATE ESUS donde se compara Rivaroxabán y AAS

Riesgo de demencia en pacientes tratados con fármacos anticolinérgicos

 En el blog del Grup del Medicament se ha publicado una rigurosa entrada de recomendada lectura, recogiendo y analizando un estudio publicado en el BMJ que, aunque observacional, es muy potente sobre  el riesgo demencia con la sobrecarga anticolinergica ocasionada por fármacos de uso frecuente. Además se aporta tabla con listado y clasificación de riesgo de estos fármacos.

..." La revista BMJ publicó a finales de abril de este año un potente estudio de casos y controles (CyC) que investigaba la relación entre la exposición a medicamentos anticolinérgicos y el riesgo de desarrollo de demencia. La relación causal entre lo que se  denomina sobrecarga anticolinérgica y diferentes efectos secundarios se conoce desde hace tiempo, especialmente en los efectos agudos sobre la cognición (p.e delirium), la micción, o el tránsito intestinal, aunque sus efectos a largo plazo, tales como las caídas, la hipotensión, la demencia o el aumento de la mortalidad total, pese a ser también conocidos, estaban menos definidos......
Se puede leer en:
 
http://grupdelmedicament.blogspot.com/2018/05/sobrecarga-anticolinergica-y-riesgo-de.html

Febuxostat para el tratamiento de hiperuricemia gota a debate

En Hemos leído aportan nuevos artículos del New England sobre la seguridad de febuxostat a debate.

 Seguridad cardiovascular del febuxostat a debate. Estudio CARES

http://www.hemosleido.es/2018/03/14/estudio-cares-seguridad-cardiovascular-de-los-antigotosos/