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miércoles, 18 de enero de 2023
SESIÓN CLÍNICA. Jornada de Actualización en Vacunas.
Nuestro compañero el Dr. Jesús Balaguer, con múlitples años a sus espaldas trabajando en pediatría, asistió a una Jornadas sobre vacunación. Aquí resaltó las informaciones que le parecieron más relevantes.
lunes, 14 de noviembre de 2016
ACTUALIZACIÓN EN VACUNAS 2016
El Dr, Jesús Balaguer trás haber asistido a las Jornadas de actualización de vacunas realizadas en Valencia en el mes de Octubre, nos presenta le siguiente sesión sobre "Actualización en vacunas".
jueves, 28 de enero de 2016
JORNADAS SOBRE VACUNAS
El día 26 y 27 de noviembre de 2015 se celebraron las XVI
Jornadas sobre Vacunas en Atención Primaria y a propósito de las mismas quiero
dejar unas pinceladas de lo que se comentó esos dos días.
La erradicación mundial de la polio es posible.
Sólo quedan dos países donde es endémica Pakistán y
Afganistán.
El nuevo plan Endgame de la OMS plantea la erradicación para 2018.
A partir de abril de 2016 la vacuna de la polio pasa de
trivalente a bivalente.
Con el sarampión puede darse
la eliminación de la transmisión endémica pero la erradicación es más difícil.
Es importante mantener coberturas altas de vacunación en
torno a 95-98% para la inmunidad colectiva o de grupo.
No se ha encontrado relación de esta vacuna con el autismo.
Del 3,5 al 10% de la población puede padecer fobia a las
agujas y de estos un 25% por experiencias negativas con las mismas. Además
punciones repetitivas pueden sensibilizar para el dolor.
Recomendaciones para disminuir el dolor (recogidas en
septiembre por la OMS)
1-Se recomienda no aspirar durante la inyección IM y
administrarla lo más rápidamente posible.
2-Administrar la más dolorosa al final.
3-Se recomienda dar el pecho antes, durante y después de la
vacuna.
4-No se recomienda la posición en decúbito supino. Los niños
deben estar cogidos por sus padres en una posición confortable para ambos. Se
recomienda la presencia de los padres.
5-Se pueden utilizar anestésicos tópicos.
6-Administrar agua azucarada (10ml de agua más un sobre de
azúcar)
7-Formación de los sanitarios. Información a los padres.
Educación y formación de los niños.
Respecto a las nuevas vacunas neumococo conjugado y zóster:
El patógeno más aislado en neumonía en Europa es el
Neumococo.
El reservorio es el hombre. Hay portadores asintomáticos.
Múltiples comorbilidades aumentan el riesgo de neumonía en
adultos y cuando hay factores de riesgo o mayores de 65 años aumenta la
letalidad. Además los pacientes con neumonía neumocócica tienen mayor riesgo de
eventos cardiacos graves.
Por lo tanto es importante pensar en comorbilidades para
recomendar la vacunación.
La vacuna conjugada 13 valente (VNC-13) ha demostrado eficacia
en la prevención de neumonía.
Es más inmunógena que la polisacárida, estimula las células
T y B. Produce memoria inmunológica e inmunidad de grupo.
La pauta de vacunación sería en inmunodeprimidos no
vacunados previamente VNC-13 y con un intervalo mínimo de 8 semanas VNP-23.
Previamente vacunados con VNP-23 (al menos un año) VNC-13 y revacunar con
VNP-23 si al menos 5 años de la primera dosis.
En inmunocompetentes con otras patologías de base VNC-13. Si
están previamente vacunados con VNP-23 ha de pasar al menos un año.
Está pendiente de acuerdo económico para ser aceptada en la
franja de 6 meses a 49 años.
Este año se establecerá pauta en menores de 5 años de 3+1
25% de los mayores de 65 años tienen riesgo de padecer zóster
y el riesgo de sufrir neuralgia aumenta con la edad.
Cuando se da zóster oftálmico aparecen más secuelas y
neuralgias por lo que hay que tratar siempre.
Cuando la varicela aparece en edad temprana hay más
posibilidades de padecer zóster.
No hay estacionalidad de la enfermedad y es más frecuente en
mujeres.
La vacuna es similar a la de la varicela pero con 14 veces
más carga antigénica.
Es una dosis única. No financiada.
Recomendada en DM, EPOC, I. cardiaca y en cualquier paciente
inmunocompetente antes de inmunosupresión.
Respecto al calendario de vacunación en el adulto:
Falta una estructura organizada como en pediatría.
Hay momentos en los que podemos actualizar la vacunación
como cuando pasa de pediatría a nuestra consulta, paciente que nos llega de
otro centro o pacientes conocidos con patologías nuevas.
Dejo dos enlaces para consultar y ampliar información.
En este enlace las pág. 45 a 61 de la actualización del 2014.
La vacuna del meningococo B actual tiene una buena
inmunogenicidad pero los Ac generados no duran más allá de tres años.
Hay baja incidencia de enfermedad. Si se pone a todos los
niños en CV se evitarían 1 o 2 casos (porque no hay más) y se darían casi 50
casos de convulsiones. En el momento actual no hay balance riesgo/beneficio
adecuado para incluirla en el calendario vacunal.
Sólo indicada en población de riesgo.
En el momento actual no hay disponibilidad de vacunas y
posiblemente no habrá en todo el año.
La vacuna del papiloma proporciona mayor protección si se
pone en edades tempranas.
Efecto comunitario.
Duración de la protección al menos 8 años (duración del
estudio actual).
Es una vacuna segura. La relación riesgo/beneficio sigue
siendo positiva.
Se ha dejado en dos dosis en las niñas.
Tosferina: A partir del 2006 han aumentado los casos. En
2014 se dieron 77 casos de 0-2 meses
Con la edad se va perdiendo protección. La inmunidad tras la
vacuna tiene una duración de 4 a 12 años. Tras la infección es de 4 a 20 años.
Para cubrir los dos meses de vida la estrategia es vacunar a
la embarazada entre la semana 27 y la 36 (dTpa). Con esta medida no hay
disponibilidad de vacunas para la dosis de los 6 años y no hay fecha prevista
de normalización.
Varicela: Está previsto que la vacuna se incluya en el
calendario vacunal con dos dosis. A los 12-15 meses y a los 3-4 años.
Se mantiene la vacuna a los 12 años (en los no vacunados o
que no hayan pasado la varicela) con dos dosis.
No disponible en farmacias. Uso hospitalario.
Por último comentar que está pendiente de aprobación
calendario vacunal con cambios este año.
Amparo Haya Guaita.
domingo, 4 de enero de 2015
¿POR QUÉ VACUNAR DE TOS FERINA EN EL EMBARAZO?
Desde Salud Pública nos recomiendan a partir del día 1 de Enero vacunar a todas las embarazadas entre la semana 27 a 36 de cada embarazo con vacuna dTpa (difteria, Tétanos y tos ferina de baja carga) debido al aumento de casos de tos ferina en niños menores de dos meses.
Para mas información os remitimos al blog Pediatría basada en pruebas donde adjuntan el documento elaborado por la Dirección General de Salud Pública : Vacunación de las embarazadas frente a la tos ferina en la Comunidad Valenciana "Protejamos a los lactantes frente a la tos ferina ".
martes, 29 de abril de 2014
Resumen vacunación adultos.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) celebra del 24 al 30 de Abril la Semana Mundial de la Inmunización 2014 “Por un Futuro Saludable, Vacúnate” (http://www.who.int/campaigns/
Ante el cambio de pautas y novedades en algunas vacunas que afectan a la edad adulta, se adjunta resumen para su difusión entre los médicos de familia y enfermeros.
Ante el cambio de pautas y novedades en algunas vacunas que afectan a la edad adulta, se adjunta resumen para su difusión entre los médicos de familia y enfermeros.
Aquí no se ha incluido el prevenar 13 que tambien se administra a mayores de 18 años en grupos de riesgo, pero las instrucciones ya se comentaron en un enlace anterior en nuestro blog.
domingo, 16 de febrero de 2014
VACUNACIÓN VARICELA
Como en estos últimos días, han surgido informaciones que han suscitado dudas tanto en padres como en los profesionales que han condicionado numerosas consultas, intentaremos ir aclarándolas de la forma más precisa y concisa posible.Por lo que concierne a la vacuna de la varicela: por qué vacunar, a quién vacunar, cómo vacunar, recomendaciones, y advertencias.Revisión realizada por Dra.Gloria Rabanaque.
lunes, 10 de febrero de 2014
VACUNACIÓN ANTINEUMOCÓCICA.
Recientemente hemos tenido la oportunidad de revisar las recomendaciones para la vacunación antineumocócica en el adulto con patología de base.
Dicha revisión se hizo en base al documento de consenso del cual os pongo el enlace para que podáis darle un vistazo.
chrome-extension://oemmndcbldboiebfnladdacbdfmadadm/http://seq.es/seq/0214-3429/26/3/picazo.pdf
Cabe destacar los diez puntos clave como resumen, la tabla 8 sobre recomendaciones de vacunación y la tabla 9 donde se describen los pacientes subsidiarios de vacunación.
En los supuestos donde está financiada la vacuna conjugada (VNC13) disponemos de la ficha de prescripción que se remite cumplimentada al centro de Salud Pública.
Cuando esta vacuna está recomendada pero no financiada el paciente tiene que pagarla íntegramente.
Sigue estando disponible en nuestro centro la vacuna polisacárida (VNP23) para mayores de 18 años inmunocompetentes y con alguna de las enfermedades siguientes:
Enfermedades cardiovasculares crónicas ( se excluye HTA )
Enfermedades pulmonares crónicas ( incluyendo EPOC, enfisema y asma) Diabetes Mellitus.
Hepatopatía crónica y cirrosis hapática.
Como esta vacuna no genera memoria inmunológica hay que revacunar pasados cinco o más años.
En INMUNODEPRIMIDOS NO VACUNADOS previamente tienen que pasar al menos dos meses entre la VNC13 y la VNP23.
En los VACUNADOS previamente con VNP23 tiene que pasar al menos un año para poder administrar la VNC13 y revacunar con VNP23 si han pasado cinco años o mas de la primera dosis.
En INMUNOCOMPETENTES que se vacunen con VNC13, al generarse memoria inmunológica, no precisan ninguna dosis mas.Revisión realizada por Dra.Amparo Haya.
Dicha revisión se hizo en base al documento de consenso del cual os pongo el enlace para que podáis darle un vistazo.
chrome-extension://oemmndcbldboiebfnladdacbdfmadadm/http://seq.es/seq/0214-3429/26/3/picazo.pdf
Cabe destacar los diez puntos clave como resumen, la tabla 8 sobre recomendaciones de vacunación y la tabla 9 donde se describen los pacientes subsidiarios de vacunación.
En los supuestos donde está financiada la vacuna conjugada (VNC13) disponemos de la ficha de prescripción que se remite cumplimentada al centro de Salud Pública.
Cuando esta vacuna está recomendada pero no financiada el paciente tiene que pagarla íntegramente.
Sigue estando disponible en nuestro centro la vacuna polisacárida (VNP23) para mayores de 18 años inmunocompetentes y con alguna de las enfermedades siguientes:
Enfermedades cardiovasculares crónicas ( se excluye HTA )
Enfermedades pulmonares crónicas ( incluyendo EPOC, enfisema y asma) Diabetes Mellitus.
Hepatopatía crónica y cirrosis hapática.
Como esta vacuna no genera memoria inmunológica hay que revacunar pasados cinco o más años.
En INMUNODEPRIMIDOS NO VACUNADOS previamente tienen que pasar al menos dos meses entre la VNC13 y la VNP23.
En los VACUNADOS previamente con VNP23 tiene que pasar al menos un año para poder administrar la VNC13 y revacunar con VNP23 si han pasado cinco años o mas de la primera dosis.
En INMUNOCOMPETENTES que se vacunen con VNC13, al generarse memoria inmunológica, no precisan ninguna dosis mas.Revisión realizada por Dra.Amparo Haya.
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