SESIÓN CLÍNICA. Depresión: tratamiento farmacológico y situaciones especiales.

 Nunca está  de más repasar clínica muy frecuente en consulta. En esta ocasión, el Dr. Eduardo Pla nos preparó un repaso sobre la Depresión, incidiendo en su tratamiento y en las situaciones especiales de adolescencia, embarazo/lactancia y los condicionantes de función renal y hepática. 

SESIÓN CLÍNICA. Infecciones del tracto genital en personas con vagina.

    Obviamente, y atendiendo a los tiempos que corren, el título de la sesión no es un capricho. Dado que incluye las infecciones vaginales, este resumen y actualización en ITS se enfoca sobre los genitales femeninos independientemente de identidades de género. 

    La Dra. María Gallardo, nuestra compañera y residente nos lo presentó en su momento. 

Violencia de género. Detección y manejo. SIVIO.

Dentro de la estrategia de la Conselleria de Sanitat respecto de la Violencia de Género está el uso de la herramienta SIVIO. Sirva la sesión que nos dió Carolina Ruiz Cáceres, matrona del centro y responsable de este tema en la zona.

Violencia de género. Detección y manejo. SIVIO. from docenciaaltopalancia

CRONOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DE LA HTA.

Nos hacemos eco de la entrada del blog del Grup del Medicament  en el que hacen referencia a un estudio relevante(ensayo clínico Hygia), llevado a cabo en Galicia por investigadores españoles ,publicado en  la revista European Heart Journal y financiado por el Ministerio de Sanidad y la Unión European en el que se concluye que: 
Tomar la medicación para la tensión arterial por la noche reduce significativamente los episodios cardiovasculares

 

  http://grupdelmedicament.blogspot.com/2019/11/tomar-la-medicacion-para-la-tension.html

DIA INTERNACIONAL DEL CANCER

Con motivo de la celebración hace unos días , del día internacional del cáncer, damos a conocer el blog :https://medicoacuadros.wordpress.com, En él podemos encontrar una interesante reflexión : La hipocresía  del lazo rosa. Donde un familiar, de una paciente de cáncer de mama, nos expresa sus sentimientos , sus reflexiones y vivencias ,ante ideas banalizadas,, productos de marketing, que hacen  esta experiencia aún más dolorosa.

Se puede leer la transcripción, con permiso de la autora,de dicha carta y nos acerca a los sentimientos y emociones más íntimos, y nos lleva,o nos intenta llevar, a una profunda reflexión .

Sirva también esta entrada, para dar a conocer, un lugar donde encontrar   reflexiones éticas , con una visión humorística, pero no por ello menos incisiva, y si más amena .

También recomendamos la lectura del libro de comics : Con-ciencia médica ( autora Monica Lalanda  ) donde  a través de distintas viñetas, nos permite tener  una visión , en clave de humor ,y, nos   invita a reflexionar sobre diferentes actitudes de nuestra actividad laboral y  vida cotidiana

 www.concienciamedica.com

MINDFULNESS EN ATENCIÓN PRIMARIA

Introducimos este tema, como herramienta terapéutica, de utilidad, para los médicos de atención primaria, que nos permite  enseñar técinas de autoayuda ,para  afrontar  tanto el malestar físico, emocional, la enfermedad y el estress , con nuestros pacientes y en nuestras consultas de atención primaria.
Técnicas, que actualmente, estan dando resultados muy positivos
Mindfluness o conciencia plena , consiste en prestar atención , momento a momento, en pensamientos, emociones , sensaciones corporales, sin entrar en valoraciones ni juicios .

El cerebro se enfoca en lo percibido en cada momento. Popularizado en occidente por parte del psiquiatra norteamericano Jhon Kabat-Zinn.

Ofrecemos enlace de audios del Dr Vicente Simón, médico, psiquiatra y catedrático de Psicobiología de la universidad de Valencia.
http://www.mindfulnessvicentesimon.com/audios

genética clínica y atención primaria

Compartimos enlace sobre habilidades y competencias en genética clínica para los médicos de atención primaria con recomendaciones de herramientas o consejos para su manejo.
http://m.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-habilidades-competencias-genetica-clinica-el-S0212656716302293

ACTUACIONES NO FARMACOLÓGICOS PARA MEJORAR LA SALUD MENTAL

Siguiendo con el manejo de problemas de salud mental, en la anterior entrada ofrecimos enlace con guía de autoayuda de información y consejos. En este caso, también el Servicio Andaluz de Salud de la Junta de Andalucía elaboró guías de actividades centradas en estrategias concretas para facilitar la recuperación con participación activa de los pacientes. Indican que la constancia es fundamental para obtener efectos beneficiosos deseados. También se pueden descargar. Están en pdf:
- ¿Cómo resolver problemas?
- ¿Qué puedo hacer para dormir mejor?
-¿Cómo aprender a organizar mejor sus actividades?
- ¿Cómo aprender a relajarse?
- Aprender a controlar la irritabilidad
-¿Cómo hacer frente a las preocupaciones
- Aprender a controlar los pensamientos ansiosos.

http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentosacc.asp?pagina=gr_smental_23_12_gauto_2

Parto vaginal Vs Cesárea. ¿Quién gana?

Tras la lectura de un artículo del Dr. Juan Gervas en actasanitaria titulado ¿Cesárea? La mujeres de clase alta empiezan a rechazarla en Finlandia y en Noruega vamos a destacar algunos datos que nos han resultado interesantes:

- Según la OMS la tasa necesaria de cesáreas está entre el 10 y el 15% de los partos. Cuando se supera el 10% no mejoran los indicadores ni maternales ni neonatales ni infantiles
-  Según la OCDE: las cesáreas son un 50% más frecuentes en Italia, Portugal, Australia, Suiza y Alemania que en Finlandia. Dentro de los países hay también una gran variabilidad entre regiones.
-  En el mundo hay 54 países con tasas globales de cesáreas de menos del 10%, y 69 países con tasas globales de cesáreas de más del 15%.
- En España la tasa media es del 25%, con grandes diferencias: en Extremadura, en el sistema público, es del 28% y en el País Vasco, del 13%.
- En la práctica privada, dentro de España, hay regiones en las que se alcanza hasta el 62% de cesáreas.

El artículo también recuerda a través de datos basados en la evidencia científica que la cesárea tiene fama de procedimiento seguro, pero es falso. En Canadá, la morbilidad asociada a cesárea, respecto al parto vaginal, multiplica por 5 la parada cardíaca, por 3 la histerectomía y la fiebre puerperal, y por 2 el tromboembolismo.

¿Entonces por qué hay tantas cesáreas en principio innecesarias? En nuestro ámbito, se ha justificado a través del aumento de las técnicas de fecundación asistida, los llamados "embarazos/fetos valiosos" y la cada vez más avanzada edad de las primíparas.

La OMS en un informe aclara:

- La cesárea está vinculada al aumento de la mortalidad materna, la morbilidad materno-infantil y el aumento de las complicaciones asociadas a los siguientes partos.
- Cada vez hay más cesáreas, incluso cuando el parto natural no supone ningún riesgo. En 2008, el número de cesáreas innecesarias a nivel mundial superó al número de cesáreas que sí lo eran.
- En 69 países de los 137 de los que se tiene información, los índices de cesárea están aumentando, con un coste estimado para estos países de US$ 2 mil millones al año en intervenciones innecesarias.
- Los países más ricos y los que están en transición son los que más recurren en exceso a este procedimiento, mientras que los países desfavorecidos económicamente, principalmente en África, no satisfacen la demanda.
- El coste del exceso de cesáreas a nivel mundial es superior a US$ 2 mil millones anuales. El coste de las cesáreas innecesarias a nivel mundial en el año 2008 podría haber financiado casi 6 veces los procedimientos de necesidad en los países más pobres.


Sandra Robles.

Demasiadas vitaminas en el embarazo

En el blog del Grup del Medicament aparece una entrada en la que se revisa la evidencia científica y la indicación de suplementar de manera rutinaria  con hierro, ácido fónico, yodo, complejos polivitamínicos. Consideramos de recomendada lectura, puesto que es un tema que genera controversia y polémica, además de implicaciones económicas y sanitarias e impacto sobre la salud del feto y la embarazada.  Una vez mas, individualizar los suplementos y evitar medicalizar innecesariamente el embarazo.

http://grupdelmedicament.blogspot.com.es/2014/07/demasiadas-vitaminas-y-suplementos.html

Embarazo, parto y puerperio

Recomendamos enlace de web de matronas del Hospital General de Alicante sobre embarazo, parto  y puerperio
cuidados 2.0