Primum non nocere (lo primero es no hacer daño), expresión latina
atribuida a Hipócrates que supone una máxima en el campo de la
medicina y las ciencias de la salud que implica «NO HACER» aquello
que pudiese ser perjudicial para nuestros pacientes.
A finales
de 2013, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad presentó el proyecto Compromiso por la Calidad de las
Sociedades Científicas en España, en el que, en una primera fase,
doce sociedades científicas de distintas especialidades médicas
españolas,
entre las que se encontraba la semFYC, presentaron recomendaciones sobre
practicas clínicas que se deberían evitar para no realizar
intervenciones innecesarias a los pacientes.
En los últimos 2 años la SEMFYC C ha publicado dos documentos
con recomendaciones «NO HACER» propios de la Medicina Familiar
y Comunitaria, pero más orientados, aunque no exclusivamente, al
ámbito de las consultas de Atención Primaria. Ambos documentos
se elaboraron bajo la perspectiva de la medicina basada en
la evidencia y con el enfoque de GRADE y contaron con la activa
participación de los socios y miembros de los grupos de trabajo.
1-Ante una urgencia hipertensiva NO hay
que disminuir de forma rápida ni excesiva
las cifras de presión arterial.
2-NO administrar oxígeno a los pacientes
adultos con sospecha de síndrome coronario
agudo con saturación de oxígeno normal.
3-NO hiperoxigenar tras salir de una parada
cardiorrespiratoria: inmediatamente tras
la reanimación cardiopulmonar, se ha de
mantener la saturación de oxígeno en sangre
arterial en el rango de 94-98%.
4-En situaciones de hipovolemia aguda, NO hay
que administrar grandes volúmenes de líquidos
intravenosos hasta lograr el control de la hemorragia.
Los líquidos han de reponerse de for- ma limitada para mantener una presión arterial
sistólica por encima de los 80-90 mmHg.
5-NO prescribir antibioterapia en todos los
casos de exacerbación de la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica.
6-NO administrar corticoides de manera
sistemática en el tratamiento de la lesión
medular aguda traumática.
7-NO realizar lavado gástrico de forma rutinaria
en las ingestas medicamentosas que no
cumplan los criterios de indicación.
8-NO realizar tira reactiva
en pacientes con sonda vesical.
9-NO hacer radiografía simple de abdomen en
caso de dolor abdominal agudo, salvo que
exista sospecha de obstrucción o perforación.
10-NO realizar radiografía de tórax
sistemática en las agudizaciones
asmáticas.
11-NO realizar sistemáticamente radiografía
en los esguinces de tobillo
(reglas del tobillo de Otawa).
12-NO realizar tomografía computarizada
craneal en pacientes adultos no anticoagulados con traumatismo craneoencefálico leve
(Glasgow 15) secundario a síncope y evaluación neurológica normal.
13-NO utilizar la vía intramuscular
para la administración de fármacos de forma rutinaria
14-NO colocar de manera sistemática una sonda
nasogástrica en pacientes con sospecha de
hemorragia digestiva alta no varicosa.
15-NO utilizar butilbromuro de escopolamina
(Buscapina®) en el tratamiento de los cólicos renales
De recordatorio, sirva este enlace de una sesión impartida en el centro de salud en julio 2014
http://docenciaaltopalancia.blogspot.com.es/2014/07/elegir-sabiamente-choosing-wisely.html
