En busca del paciente paliativo

Para iniciar el abordaje del cuidado paliativo es necesario hacer una detección del paciente subsidiario de ser introducido en el programa de cuidados paliativos. Una vez que tenemos en mente los cinco grupos de pacientes prototipo hay que plantearse si realmente esa persona puede o no puede incluirse dentro del programa. Esta tarea no es sencilla. Proponemos aquí una herramienta que podría ayudar.

El Observatorio "QUALY" y el Centro Colaborador de la OMS para Programas Públicos de Cuidados Paliativos, con el apoyo de la Generalitat de Catalunya elaboraron en el año 2011 el Instrumento NecPal (Necesidades Paliativas) para la identificación de personas en situación de enfermedad avanzada-terminal y necesidad de atención paliativa en servicios de salud y sociales.

Se trata de una herramienta con la que poder identificar enfermos que precisen un cuidado paliativo, sobre todo desde servicios como la Atención Primaria. No se tata de limitar las actividades terapéuticas específicas, sino que las acompaña en paralelo ante pacientes que puedan requerir la atención paliativa. No da una aproximación al pronóstico ni a la supervivencia, ni tampoco sirve para rechazar un tratamiento curativo que mejore la calidad de vida del paciente.

¿Cómo funciona la herramienta?

El instrumento es un cuestionario que se divide en dos partes, una inicial llamada "pregunta sorpresa" con respuesta dicotómica Si/No y otra segunda parte que se subdivide en tres apartados con 16 preguntas con respuesta también dicotómicas donde se hace una valoración multifactorial de la situación del paciente.

Se considerará que el enfermo tiene una identificación positiva como paliativo cuando tenga una respuesta negativa en la primera parte y al menos una respuesta positiva en las demás preguntas.

Os dejamos el formulario y el enlace al documento que lo explica de forma detallada.