Actualmente, supone un importante problema a nivel mundial el creciente empleo de ATB (antibióticos), el aumento de las resistencias y la falta de alternativas de
nuevos tratamientos ATB.
En España, este problema se agrava, siendo las tasas de resistencia muy superiores a
otros países.
Con tal fin revisamos la última entrada de la Guía terapéutica de la SEMFYC.( sociedad
Española de medicina familiar y comunitaria)
El documento nos plantea
tres preguntas, y de qué manera
el médico de familia puede contribuir a mejorar esta situación.
Es una realidad que la consulta de atención primaria supone
un reto para la reducción de su empleo. Por un lado la incertidumbre que se maneja, la carga asistencial, los
tratamientos empíricos y las demandas que los pacientes en ocasiones esperan de
nosotros .
1. ¿Es necesario el uso de ATB?
Desde el documento de la SEMFYC se revisan diferentes situaciones,
frecuentes en atención primaria, así como las recomendaciones de diferentes sociedades
internacionales.
Distintas validaciones diagnósticas que nos pueden ayudar a
completar la exploración y limitar el uso de ATB (Criterios de Centor), pruebas detección rápidas .etc
2. ¿Cómo interpretar de forma correcta el
cultivo y el antibiograma?
El antibiograma nos aporta una información cualitativa en
función de valores estándar, y define la sensibilidad y la resistencia de los diferentes gérmenes,
para predecir la eficacia clínica. Por
otra parte nos ofrece una información
cuantitativa que nos ayudara a seleccionar la mejor dosis y vía de administración
3. ¿Qué ATB elegir de forma empírica?
Preguntas claves a la hora de elegir un
tratamiento de forma empírica
•
¿Qué
patógenos suelen ser responsables de ese tipo de infecciones?
•
¿Qué
antibióticos suelen ser activos frente a esos patógenos en nuestro medio?
•
¿Qué
antibióticos alcanzan niveles terapéuticos en la zona de la infección?
•
¿Tiene el
paciente alguna característica que pueda determinar la elección de un ATB u
otro?
Otras consideraciones:
Desde
el fármaco: La OMS ha publicado la 20ª
edición de su listado de medicamentos esenciales donde los ATB aparecen
agrupados en 3 categorías: uso prioritario, supervisados y los reservados
Desde
el diagnóstico: siguiendo las
recomendaciones que proponen protocolos, guías de práctica clínica, etc.
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