martes, 18 de junio de 2019

lunes, 17 de junio de 2019

MÁS SOBRE LA INDICACIÓN O NO DE LA VITAMINA D

En el blog del Grup del Medicament se publica segunda parte de una entrada anterior sobre controversias en el uso, indicación o "no hacer" sobre la vitamina D.
Aportamos el  enlace por su rigurosidad y utilidad para la práctica clínica
 http://grupdelmedicament.blogspot.com/2019/06/a-vueltas-con-la-vitamina-d-cuando.html

miércoles, 29 de mayo de 2019

Profilaxis Preexposición del VIH

Durante su rotatorio de medicina rural, Jordi Garrigós, R3 de MFyC, nos hace un resumen del estado de las cosas en un tema con cierta controversia. Indicaciones, justificación y consideraciones éticas respecto al uso de la profilaxis medicamentosa preexposición al VIH.
Se trata de una presentación en Prezi, y como casi siempre hemos tenido problemas de compatibilidad al publicarla. Podéis acceder a ella mediante el siguiente enlace:


Pofilaxis Preexposición



lunes, 27 de mayo de 2019

INFECCIONES CUTÁNEAS

Continuamos publicando las sesiones clínicas de nuestro calendario de sesiones, en este caso la Dra. María Moreno, R2, nos ofrece un interesante e ilustrado recuerdo de infecciones cutáneas tras su rotatorio en Dermatología.
Por problemas de compatibilidad a la hora de publicarlas, viene en tres partes:











miércoles, 22 de mayo de 2019

CAMBIOS EN EL MANEJO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR.

Al hilo de la reciente publicación de la Actualización de la Guía Americana (AHA) de manejo de la Fibilación uricular, Mª José Algarra, R2 de MFYC en ciernes, nos ofrece una comparativa con la Guía Europea de 2016, incidiendo en los cambios y diferencias más palpables.


viernes, 10 de mayo de 2019

sábado, 13 de abril de 2019

Presentación de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca

Desde el Hospital Complementario de Segorbe se está poniendo en marcha una Unidad de Insuficiencia Cardíaca, que nos presenta el Dr. Joan Ribera. Os rogamos que disculpéis los problemas de formato, la sesión era bastante más atractiva en el original pero hemos tenido problemas de compatibilidad para publicarla.


jueves, 11 de abril de 2019

miércoles, 10 de abril de 2019

Uso racional de antibióticos en el manejo de la faringitis aguda por estreptococo beta hemolítico del grupo A

 Compartimos el enlace de una  rigurosa y exhaustiva entrada del blog del Grup del Medicamente sobre:

Diagnóstico y tratamiento antibiótico de la faringitis aguda por estreptococo β-hemolítico del grupo A, 

dada su importancia por el  mal uso que se hace de los antibióticos para tratarla y con el objetivo de reflexionar y mejorar la praxis para su correcto abordaje

http://grupdelmedicament.blogspot.com/2019/04/diagnostico-y-tratamiento-antibiotico.html

viernes, 5 de abril de 2019

miércoles, 27 de marzo de 2019

HOMBRO DOLOROSO

Trás rotatorio durante el MEF por el Servicio de Rehabilitación, la Dra. Amparo Haya, nos presenta una revisión sobre "Hombro doloroso".



lunes, 25 de marzo de 2019

viernes, 22 de marzo de 2019

Sobrediagnóstico y sobretratamiento: la visión de la Atención Primaria

Desde el blog  de Guía terapéutica de la SEMFYC tenemos una nueva recomendación dentro de los criterios de prevención cuaternaria .
En este caso realiza un repaso a mejoras terapéuticas, criterios sobre diferentes aspectos en tratamientos y recomendaciones :

  1. Hipertensión arterial
  2. Hipercolesterolemia.
  3. Diabetes melitus
  4. Trastornos adaptativos.
  5. Problemas de salud como cefaleas.
  6. Insomnio.
  7. Osteoporosis 
  8. Alzheimer y otras demencias

jueves, 14 de marzo de 2019

Para cuidar mejor, medicamentos a evitar

En el Blog del Grup del Medicament se publica interesante y útil entrada que contiene la lista propuesta por Prescrire 2019 de medicamentos a evitar porque pueden suponer más riesgo que beneficios, haciendo un repaso de aquellos medicamentos de mayor uso en Atención Primaria con propuesta razonada de alternativas a los mismos
http://grupdelmedicament.blogspot.com/2019/03/prescrire-2019-para-cuidar-mejor.html

lunes, 11 de marzo de 2019

SÍNDROME DE APNEA-HIPOPNEA DEL SUEÑO

Tras rotatorio  durante el MEF de 2018 de la Dra. Carmen Gandía, en el servicio de Neumología del Hospital de Sagunto, y agradeciendo su estancia formativa con el Dr. Alberto Saura y la Dra. Marta Palop, nos presenta  la sesión titulada "Síndrome de apnea-hipoapnea del sueño".




miércoles, 27 de febrero de 2019

Protocolo de Dislipemias

Continuando con la revisión de protocolos, la Dra. Nuria Orozco Mossi, R4 de MFyC, basandose en la Guia de Dislipemias del Ministerio de 2018, nos presenta la siguiente sesión.


martes, 19 de febrero de 2019

Diagnostico diferencial Lumbalgias y dolor irradiado a MMII.

En esta ocasión, la Dra. Sandra Camarena Alapont, R4 de MFyC, nos presenta en esta sesión un exhaustivo diagnóstico diferencial de  lumbalgias y dolor irradiado a miembros inferiores.

sábado, 16 de febrero de 2019

RIESGO DE INFECCIÓN POR MEDICAMENT

 María García , farmaceútica de Atención Primaria integrante del Grup del Medicament  de la Sovamfic    presenta una interesante entrada, sobre “Riesgo aumentado de infección por medicamentos”  en el Blog del Grup del Medicament que compartimos aquí con vosotros .

 Plantea entre otras cuestiones considerar la revisión de la medicación de nuestros pacientes como una estrategia para disminuir la presión antibiótica  y propone  que ante un aumento de incidencia de infección, revisemos la medicación.


....Y ante esto,… puede que te estés preguntando: ¿realmente hay tantos fármacos  causantes de generar cascadas de prescripción antibiótica?.
Evidentemente sí. Y evidentemente también se podrían dejar de prescribir antitióticos teniendo ésto en consideración.
Recomendamos la lectura en este enlace 
http://grupdelmedicament.blogspot.com/2019/02/ante-aumento-de-infeccion-revisa.html

miércoles, 13 de febrero de 2019

Controversias en tratamiento de ITU recurrentes

Siguiendo con las sesiones docentes, en esta ocasión la Dra. Nuria Orozco, R4, de MFyC, nos presenta una sesión sobre "Controversias en tratamiento de ITU recurrente".





miércoles, 6 de febrero de 2019

LUMBALGIA EN A.P.

Siguiendo con el calendario de sesiones docentes, nuestra compañera Sara Miralles, finalizando su rotatorio de Medicina Rural, nos aporta una revisión práctica para manejo de lumbalgias, partiendo desde el síntoma.


viernes, 1 de febrero de 2019

Abordaje de Demencia en A.P.

Joan A. Ochera nos ofrece una sesión sobre abordaje de Demencia desde Atención primaria, insistiendo en medidas no farmacológicas.




Se acompaña de consejos de comunicación para pacientes con Demencia, consejos para cuidadores y adecuación del hogar.


RECOMENDACIONES PARA LA COMUNICACIÓN Y ACERCAMIENTO CON LA PERSONA  CON DE DETERIORO COGNITIVO / DEMENCIA. 

Existen  una  serie  de  consejos  prácticos  a  la  hora  de  establecer  contacto  con  esta persona,  especialmente  si  se  muestra  agitada  o  irritable.  Se  considera  útil,  según  la experiencia clínica y el consejo de los expertos:

-  La distancia ideal de comunicación se sitúa entre 0,40 y 1,20 m para no penetrar en su «espacio íntimo», arriesgándonos a desencadenar una crisis de agresividad, oposición o inhibición.

-  Abordar  a  la  persona  enferma  de  frente:  las  aproximaciones  laterales  o  posteriores son interpretadas como una actitud hostil. Por la misma razón, es conveniente no abordarlo desde una posición elevada, sino igual o inferior a la suya.

-  El contacto debe ser benévolo: cogerle la mano puede favorecer el mantenimiento de su interés y de su atención.

-  Dirigirnos a ella por su nombre y mirarle a los ojos para que entienda que queremos hablarle. Mantener el contacto visual.

-  Identificarnos, decirle quiénes somos.

-  Emplear un tono adecuado de voz, pausado y tranquilizador.

-  En todo momento, hablarle con respeto y  preferentemente de usted (sobre todo los profesionales sanitarios o el personal responsable de cuidarles).

-  Utilizar palabras y frases sencillas, un lenguaje muy simple.

-  Evitar  hablarle  en  tono  interrogativo.  Hablarle  en  tono  asertivo  dándole  información
que le ayude a encontrar las respuestas (nuestro nombre, el día que es hoy…)

-  El  empleo  de  consignas  explícitas,  concretas,  cortas  y  simples,  permite  una  mejor integración.

-  Hay  que  dedicar  el  tiempo  necesario  para  escucharle,  aunque  el  discurso  no  sea coherente. 

-  Evitar  situaciones  de  fracaso:  si  no  han  podido  ser  controladas,  habrá  que desdramatizarlas.

-  Diferir  la  intervención  en  caso  de  comportamiento  inadecuado,  favoreciendo  así  su corrección eventual.

-  Reforzar siempre verbalmente los comportamientos adecuados.


 CONSEJOS PARA CUIDADORES

La actitud que debería tener la persona cuidadora es:

-  Aceptar  el  carácter  progresivo  de  la  enfermedad,  y  la  ausencia  en  la  actualidad  de tratamiento “curativo”.

-  Comprender  que  muchos  de  los  SCPD  no  tienen  un  tratamiento  específico  y  que podemos utilizar medidas terapéuticas de limitada eficacia.

-  Tener una actitud paciente y tolerante.

-  Comprender que las actitudes, creencias y comportamientos anómalos que presenta el paciente son síntomas de la propia enfermedad, al igual que lo  son el déficit de memoria u otros déficits cognitivos.

-  Comprender  que  la  resolución  de  los  SCPD  no  depende  de  que  se  expliquen  al paciente ni de su fuerza de voluntad para resolverlos.

-  Observar  el  contexto  en  el  que  aparecen  los  SCPD,  los  factores  predisponentes  o desencadenantes y las maniobras o intervenciones que los disminuyen o suprimen.

-  Solicitar la ayuda de otros miembros de la familia, instituciones y asociaciones para no desempeñar la tarea de cuidador en solitario.

-  Solicitar  ayuda  profesional  si  aparecen  síntomas  y  signos  de  sobrecarga  o claudicación en la tarea de cuidar. 


ADECUACIÓN DEL HOGAR

 La  adaptación  del  entorno  de  las  personas  afectas  de  deterioro  cognitivo  se  debe realizar precozmente.

-  Entorno estable, ordenado y sencillo.

-  Iluminación  natural  siempre  que  sea  posible.  procurar  un  entorno  seguro  y  bien iluminado, sin espejos.

-  Interruptor cerca de la cama para evitar tropezar en la oscuridad.

-  Dibujos o fotos en habitaciones, notas identificativas en puertas del domicilio.

-  Eliminar tapetes y alfombras.

-  Barandillas a los lados de la cama cuando comiencen con inestabilidad.

-  Eliminar muebles innecesarios en la habitación.

-  Plato de ducha con asidero en lugar de bañera.

-  Colocar seguro en las ventanas. 

-  Pasamanos en la escalera. Interruptores al principio y final de la escalera. En primer y último escalón, colocar franja reflectante.

-  Eliminar objetos de la mesa y encimera que no sean imprescindibles.

-  Detector de humos en la cocina.

-  Reloj en pared con números grandes.

-  Grifos fácilmente graduables.

-  No utilizar ambientadores fuertes que puedan sobreestimular al paciente.
 

viernes, 25 de enero de 2019

Fibromialgia

En esta ocasión el Dr.Juan Pastor,que se ha incorporado recientemente en el Centro de Salud de Segorbe como tutor de residentes de MFyC, nos presenta una sesión clinica de revisión de la Fibromialgia.


martes, 15 de enero de 2019