martes, 27 de mayo de 2014

Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio.

Os dejamos el enlace de la Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio del SNS 2014.Os recomendamos sobre todo revisar las recomendaciones que se hacen en cuanto al tratamiento con hierro,yodo,acido fólico y vitaminas durante el embarazo.

viernes, 23 de mayo de 2014

Bienvenida a los nuevos médicos residentes


Todo el equipo de Atención Primaria de la Zona de Segorbe y los tutores , hoy damos la bienvenida a los nuevos médicos residentes que se incorporan a nuestra Zona de Salud Teresa Sánchez, Vicente Benlliure y Jesús Malave, con el deseo de que disfruten de una agradable, docente y formativa  estancia entre nosotros.
¡Bienvenidos!

jueves, 22 de mayo de 2014

¿Hay que tratar la menopausia?

Adjuntamos enlace de entrada publicada en el blog del Grup del Medicament sobre la importancia de normalizar la etapa de la menopausia en la vida de las mujeres y lo innesario en la mayoría de los casos de tratar la menopausia. Se hace una reflexión y un repaso de la historia farmacológica de los varios intentos de medicalizarla, a partir de la nueva comercialización de un viejo antidepresivo  ISRS como la paroxetina a dosis de 7,5 mg/día para tratar los sofocos, con débiles e inconsistentes resultados.

http://grupdelmedicament.blogspot.com.es/2014/05/hay-que-tratar-la-menopausia.html

miércoles, 21 de mayo de 2014

DOLOR ABDOMINAL(IMAGEN DOCENTE)

Paciente de 87 años con antecedentes de HTA en tto con amlodipino. y que consulta de urgencia por vómitos acuosos incoercibles y dolor abdominal agudo. 
Abdomen distendido, duro, con defensa , globuloso, timpánico. hábito estreñido, no fiebre. 





¿Que opinaís sobre la Rx?
¿Diagnóstico?

Diagnóstico:VOLVULO. Se remitió al hospital y se practicó devolvulación endoscópica con buena evolución del paciente. Os ponemos  Rx de control posterior al tratamiento.




martes, 13 de mayo de 2014

Rótula Bipartita.IMAGEN DOCENTE.

Paciente de 16 años que acude a consulta tras haberse caído con la motocicleta el día anterior y referir dolor en la rodilla dcha.Presenta escoriaciones en la rodilla y manifiesta dolor en dicha zona aunque realiza bien la flexoextensión de la rodilla.




Os dejo un enlace que resume bien todo lo que estamos comentando sobre la Rótula Bipartita.





domingo, 11 de mayo de 2014

PARESTESIAS

A propósito del rotatorio por Medicina Interna la Dra.Dora Borrell Rl MFyC nos presenta la siguiente sesión clínica en relación a un paciente que consulta por parestesias .



Parestesias from docenciaaltopalancia

jueves, 8 de mayo de 2014

CASO CLINICO DE BIOÉTICA: ¿QUÉ HACER ANTE UNA SITUACIÓN DE CONFLICTO PROFESIONAL ANTE LA AUTORIDAD?

CASO CLÍNICO PRESENTADO POR ADORACIÓN BORRELL
Presenta el caso  de conflicto bioético en la toma de decisiones en una situación que se dio en una guardia en urgencias.
LOS HECHOS:
Se trata de una  paciente remitida por el SAMU por sospecha de intento de autolisis. La paciente está consciente, orientada, sin clínica neurológica, con una crisis de llanto y ansiedad, sin agitación, constantes vitales y exploración física y complementarios normales.
Después de realizar el  diagnóstico y mientras se aplicaba tratamiento , se presentan en urgencias dos policías que estando de servicio  habían acudido al domicilio de la paciente por la llamada al SAMU.
Preguntan por el médico que ha atendido a la paciente y le solicitan información clínica sobre la paciente. Ante la negativa de la facultativa a dar este tipo de información, exigen a dicha facultativa que les de información de forma amenazante, recordándole que era su obligación  ante la sospecha de intento de autolisis y que ellos eran la autoridad. No había riesgos para terceros, ni comportamiento antisocial.
La facultativa se niega a dar esa información, respondiendo que es ella la que tiene que valorar la situación clínica y no el policía, que el diagnóstico forma parte del secreto profesional y del derecho a la intimidad y confidencialidad de la paciente. Ante la negativa, le exigen la identificación con el número de colegiada. Los policías se marchan y a las dos horas regresa otro policía que sin identificarse vuelve a exigirle que le entregue la información clínica sobre la paciente solicitada. Continua la negativa de facilitarla y el policía se marchó desairado comunicándole que en unos días tendría noticias.
Al cabo de 3 días se recibe en el lugar de trabajo una notificación para que la facultativa  vaya a  prestar declaración delante del Comisario de Policía Nacional a la Comisaría sobre los hechos aquí relatados, por considerar que la facultativa no había colaborado con la policía, dificultando su trabajo.

IDENTIFICACIÓN DE VALORES EN CONFLICTO
1.- El derecho a la intimidad de la paciente. Confidencialidad
2.- La obligación del médico de preservar esa confidencialidad y el secreto profesional.
3.- La contraposición entre la profesionalidad del médico y la labor del policía.
4.- Dudas sobre el alcance y los límites de la autoridad legal.
5.- Límites de las obligaciones del médico con la autoridad.
6.- Obligaciones, responsabilidad y límites de un médico residente en formación durante una guardia.

ANÁLISIS DE LOS CURSOS DE ACCIÓN POSIBLES:
Ahora hay que buscar los posibles cursos de acción para tomar la decisión más adecuada desde el punto de vista ético y normativo.
Lanzo la pregunta de ¿qué hubiera hecho cada uno de vosotros ante esta situación o una similar?
Se admiten vuestras reflexiones y propuestas.

miércoles, 7 de mayo de 2014

Lectura recomendada y despedida de residentes.

Quiero recomendaros un libro sencillo pero de gran valor que relata una etapa difícil de la vida de una periodista diagnosticada de ELA. Describe su situación  con valentía y sin dramatismos intentando compartir con los suyos el tiempo que le queda.
Se llama " Mariposas bajo la piel " de Susan Spencer-Wendel.
Puede resumirse en una frase: No llores porque ha acabado. Sonríe porque ha ocurrido.
Y esta frase me sirve para enlazar con la despedida de los residentes.
 Estáis completando una etapa de vuestra vida fundamental y aunque esté a punto de concluir lo importante es que ha ocurrido.
Espero que hayamos sabido transmitiros la ilusión por una especialidad tan apasionante y que el futuro no os ponga muchas zancadillas.
Siempre nos tendréis aquí.¡ Feliz vuelo !

sábado, 3 de mayo de 2014

jueves, 1 de mayo de 2014

Bloqueo vertebral congénito C2-C3.IMAGEN DOCENTE.

Paciente de 60 años y que nunca se había realizado Rx de raquis cervical. No manifestaba dolor, sino rigidez, sensación de bloqueo y a la exploración era llamativo la limitación de la movilidad y rigidez del cuello.



Informe radiológico:Bloqueo vertebral congénito C2-C3.