domingo, 30 de octubre de 2016

MUCOLÍTICOS Y EXPECTORANTES

En la guía terapéutica hay  una entrada  donde se revisa  la eficacia de mucolíticos y expectorantes. Existen múltiples medicamentos utilizados con ese fin, se prescriben y además se pueden conseguir sin receta médica.
Existe  una pobre evidencia de su eficacia, tanto en el caso de la bronquitis aguda ,  la traqueitis, sin indicación en la OMA,  sinusitis, ni en el caso de EPOC, algún  ensayo  apunta que puede disminuir exacerbaciones. En menores de 2 años puede producir broncoconstricción.
En el caso del Ambroxol , existe  riesgo de reacciones alérgicas graves.
El único jarabe financiado Mepiramina, de uso indiscriminado para catarros ,  ( Fluidasa ), clasificado como antihistamínico H1 de uso sistémico, no es expectorante ni mucolitico, ni antitusigeno; no es inocuo y puede ocasionar traqueitis , crisis hipertensivas, insomnio, agitación, retención urinaria , glaucoma, por sus efectos anticolinergicos.
Consideramosque es muy  importante la educación sanitaria al respecto, puesto que no estan financiadosa y son de venta libre
https://guiaterapeutica.wordpress.com/category/mucolitico/

sábado, 29 de octubre de 2016

38º Congreso Nacional SEMERGEN

Del 27 al 29 de Octubre de 2016 se ha llevado a cabo en Santiago de Compostela el "38º Congreso Nacional de SEMERGEN" y en el que nuestros Residentes de MFyC del Consultorio Auxiliar de Altura Giomer Malave, Carla Sebastiá, Gemma Martinez y Eric Vives junto con su Tutora Mª Carmen Gandía Moya han presentado un poster sobre "Toxicidad por estatinas". El poster ha sido defendido por la Dra. Nuria Pascual Regueiro del Centro de salud de Segorbe.


viernes, 28 de octubre de 2016

DESPIDIENDO A ROSA: UNA EXPERIENCIA DOCENTE EN CUIDADOS PALIATIVOS

 
DESPIDIENDO A ROSA . UNA EXPERIENCIA VITAL Y DOCENTE

Rosa nos ha dejado faltándole u mes para cumplir los 105 años. Rosa era una mujer simpática, enérgica, lúcida hasta el final. Le agradaba hacer ganchillo y plantar en la tierra de las macetas huesos de frutos que comía, de melocotón, dátiles, olivas, nísperos, disfrutando de ver cómo germinaban y de regalarnos estos brotes de vida para ponerlos en la consulta.
No se puede decir que tuviera patologías concretas ni tampoco tomaba ningún tratamiento de forma crónica, ni le gustaba tomar medicamentos. Era viejecita, en la CIE-9, senectud. Íbamos a visitarla periódicamente. Era consciente de que su vida era finita y que cada vez se aproximaba más el día de su despedida. Notaba que no veía bien y sus manos temblaban para hacer ganchillo, sus piernas con un importante genu varo no la sostenían de pie, tragaba los líquidos con dificultad, se notaba cada vez con menos fuerzas.
Y, quería dejarlo todo bien dispuesto. A raíz del fallecimiento de una vecina a los 102 años en el hospital, contactó con nosotras y dijo: “ Cuando llegue mi momento, no me haga lo mismo que a Pilar y no me mande a ningún sitio. Me pase lo que me pase quiero estar en mi casa y recibir los cuidados de mi médico y enfermero de cabecera, aceptando las limitaciones de la medicina rural, pero sin salir de mi casa. ¿Qué tengo que hacer o dónde tengo que firmar?. Le explicamos la posibilidad de hacer el Documento de Voluntades Anticipadas. Vino a domicilio la Trabajadora Social y al cumplir los 100 años lo tramitó. Desde entonces, incluso cuando se fracturó el húmero, se le trató en casa con resolución y una buena recuperación funcional.
Un día llamó a domicilio porque veía a gente en su casa, personas mayores y niños que le hablaban de forma amigable. Se descartó patología infecciosa y otros procesos intercurrentes. Llevaba unos días que se sentía sin fuerzas y con más dificultad para deglutir y con edemas en las piernas por su insuficiencia cardíaca. Tanto ella como nosotros pensamos que nos encontrábamos en los últimos días. Pidió a su hija que pusieran en el cementerio esa foto que le hicieron el día que cumplió los 100 en la que estaba tan guapa con un ramo de 100 rosas rojas, para que fuera la admiración de los visitantes en el día de todos los santos.
Se le dio tratamiento sintomático, cuidados paliativos integrales con un buen apoyo tanto a ella como a su familia, una buena información y el soporte emocional de nuestra presencia y acompañamiento. Se fue dulcemente, sin estridencias, con paz y naturalidad, dando las gracias. Y, su familia que estaba informada y preparada le dijeron adiós igualmente en paz, con naturalidad, con amor y sin aspavientos. Y también como personal sanitario estuvimos presentes en su gran agradecimiento.
Se fue apagando poco a poco como una vela, a la par que se fue mustiando en la consulta la palmera del hueso de dátil que nos regaló. El día que se fue, cayó la última hoja.
La Médico Residente que fue partícipe del proceso, verbalizó que fue una experiencia profesional preciosa, inigualable, la más formativa, que la había hecho sentir bien e importante como médico de familia. No sospechaba que además de aprender a curar, fuera tan gratificante asumir la función de cuidar, respetar la autonomía del paciente y ayudar a bien morir.
Sirva esta despedida para hacer una reflexión sobre la importancia de los cuidados paliativos, rompiendo una lanza a favor de la labor que desempeñan los Médicos de Familia a la cabecera de los pacientes, especialmente en zonas rurales dónde no llegan las Unidades de Hospitalización Domiciliaria, aceptando la historia natural de las enfermedades, dando cabida a la desmedicalización, la deprescripción y la deslocalización del hospital, teniendo en cuenta que los cuidados paliativos se dirigen a personas con procesos no oncológicos.
Acabaríamos haciendo un llamamiento a la cordura y la racionalización de la asistencia sanitaria, incidiendo en la importancia de la labor de los Médicos de Familia y el papel preponderante de la Atención Primaria, evitando derivaciones innecesarias de ancianos tanto procedentes de la atención domiciliaria como de residencias y encarnizamiento terapéutico que no va a llevar a mejorar su esperanza ni calidad de vida ni de muerte. Y, tal vez sí va a suponer someterlos a los riesgos de una hospitalización evitable, o de mayor iatrogenia, inclinando el peso de la balanza de resigo/beneficio hacia los riesgos,inconvenientes y menor coste eficiencia tanto económica como clínica y social.
No más es mejor. Hay ciencia, conocimientos, buena praxis y calidad asistencial también fuera del hospital, en Atención Primaria.

Gloria Rabanaque Mallén
Adoración Borrell
 Aprovechamos para ofreceros el  enlace  al programa de Salvados sobre la ‘La buena muerte’. Presenta las controversias y los puntos de vista ofrecidos por varios profesionales de la medicina desde distintos enfoques y recoge el testimonio de Carlos M., enfermo de ELA  que reclamaba su derecho a morir de la manera más digna posible.

También recomendamos los documentales llamados "tabú" de Jon Sistiaga. Entre otros, "al final, la muerte"
https://www.youtube.com/watch?v=_DUWxXjc7HQ
 

miércoles, 26 de octubre de 2016

Principales disfunciones sexuales femeninas (engloba Dispareunia y Vaginismo)

En esta ocasión la Dra. Nuria Pascual Regueiro especialista en MFy C del Centro de Salud de Segorbe  y Miembro del Grupo de Sexología de SEMERGEN, nos presenta esta sesión clínica sobre " Principales disfunciones sexuales femeninas".

lunes, 24 de octubre de 2016

DISFUNCIÓN ERÉCTIL

Compartimos la sesión presentada por la Dra. Nuria Pascual Regueiro, especialista en MFyC en Centro de Salud de Segorbe y Miembro del Grupo de Sexologia de SEMERGEN.


jueves, 20 de octubre de 2016

ESTATINAS Y EFECTOS INDESEABLES



Introducimos  el siguiente  enlace, sobre la actual controversia , con  el uso de estatinas , y sus efectos indeseables en personas con bajo riesgo cardiovascular.
Desde el año 2013 se publico un articulo en BMJ con el titulo: Deberían las personas con bajo riesgo cardio-vasccular tomar Estatinas" cuestionandose la relación beneficio riesgo en Atención Primaria.
Cuestionado posteriormento en  diversas ocasiones,y diversos estudios,  hasta la actual revisión de Lancet 2016.
thttp://grupdelmedicament.blogspot.com.es/http:
Simultaneamente, en Francia, se ha emitido un documental sobre "El colesterol, la gran mentira", donde se cuestiona la acusación de ser el responsable (el colesterol) de todas las enfermedades cardio-vasculares, que ha permitido enriquecer a la industria alimentaria y laboratorios 
http://www.hemosleido.es/2016/10/19/colesterol-la-gran-mentira/

miércoles, 19 de octubre de 2016

Contra la violencia de género

Introducimos este enlace para informar sobre próximos eventos a realizar en Valencia, con diferentes actividades deportivas, para sensibilizarnos y animarnos a decir basta a la violencia de genero.
Se pretende involucrar a familias, colegios, parejas, colectivos sociales y a nivel individual , educando para la lucha contra la violencia de género.
Pinchando en el enlace se tiene toda la información de como participar.
Contra la violencia de género

jueves, 13 de octubre de 2016

INFORMACIÓN Y ACCESO A LOS CUIDADOS PALIATIVOS DE FORMA EQUITATIVA

Aprovechando el Día Mundial de los Cuidados Paliativos, aconsejamos  entrada de socalemfyc  (www. socalemfyc.org) que  ha contribuído en la campaña de información y sensibilización sobre la situación y  la importancia de los cuidados paliativos cuyoo enlace está al final.

...Con motivo del Día Mundial de los Cuidados Paliativos,que se celebra el 8 de octubre, la Sociedad Españolade Cuidados Paliativos (SECPAL), y laAsociación Española de Enfermería en Cuidados Paliativos (AECPAL)ponen en marcha un Plan de Sensibilización de los Cuidados Paliativos,que se hará visible a través de la página web de SECPAL y en http://infocuidadospaliativos.com/category/paliativosvisibles/

En las redes sociales se realizarán distintas acciones que irán acompañadas del hashtag#PaliativosVisibles.

Actualmente existen aspectos que dificultan el acceso a estos cuidados, tales como recursos insuficientes, el concepto de muerte como tabú en nuestra sociedad, lo que impide manejarla como un proceso vital más y obstaculiza una mayor implicación del paciente en su proceso, una escasa formación pre y posgrado de los profesionales implicados, entre otras. Todo ello está provocando que la cobertura de Cuidados Paliativos sólo llegue aproximadamente al 55% de la población que los necesita, como indica un informe de la Asociación Española contra el Cáncer.

http://www.socalemfyc.org/blog/item/232-paliativosvisibles

viernes, 7 de octubre de 2016

SESIÓN DE BIOÉTICA

Es importante en ocasiones hacer una reflexión sobre nuestra práctica diaria;por eso motivo, hemos considerado la conveniencia de ofrecer esta sesión , como un recurso a utilizar.
Preguntas que nos podemos plantear en el día a día:
-¿Nuestra actitud hacía las personas que solicitan consulta? ¿Confidencialidad en el ámbito sanitario?¿Ser cuidadoso con los comentarios?.
¿Distribución justa y equitativa del tiempo? dando más al que más lo necesita.
¿Relaciones entre los profesionales? ¿Tenemos comunicación con ellos?
¿Relaciones entre distintos estamentos que trabajan con nosotros? Desde enfermería , auxliares, celadores, equipos de limpieza etc.
En definitiva reflexiones sobre nuestra ética profesional, que sirve , de vez en cuando, a plantearnos nuestra disposición a mejorar, tanto a nivel interprofesionla como a nivel de relación médico-paciente.
Sesión presentada por la Dra. Adoración Borrell R4 de MFyC.