martes, 18 de diciembre de 2012

1er Informe ODUSALUD

Desde la creación del Observatorio del Derecho Universal de la Salud ODUSALUD en la Comunidad Valenciana a finales de Octubre hasta el 30 de Noviembre se han detectado 78 incidencias según el primer informe elaborado, siendo la mayoria de ellas en los centros de salud y los más afectados pacientes latinoamericanos. Pero el número de incidencias recopilado (78) solamente representa la “punta de fenómeno de iceberg” .


lunes, 17 de diciembre de 2012

Bradicardia, Hiperpotasemia.... y Enalapril



A propósito de un caso sucedido en nuestras consultas:

Historia clinica:
Paciente varón de 72 a de edad, HTA de larga evolución en tto con Enalapril 20 mgrs y buen control de cifras. No otros FRCV. Neumonia en 2011.
Estando en su trabajo en el campo nota un dolor opresivo centrotorácico, no irradiado, sin cuadro vaso-vagal ni sincope acompañante y que dura entre 2-3 horas.
Acude a su MAP el cual practica ECG donde se detecta FA con respuesta lenta ( que no existía en el ingreso por Neumonía el año anterior), por lo que lo remite a CSI Segorbe. A su llegada no presenta dolor.
ECG en Segorbe: ACxFA con frecuencias medias de 50-60 lpm, Ondas T picudas en V2-3-4. Resto normal.
Se remite a Hospital de Sagunto para marcadores cardiacos.
H. Sagunto: Bradicardia (30 lpm) y Bioquimica inicial con Potasio: 8 mEq/l. ECG de ingreso: Compatible con pausa sinusal con ritmo de escape bigeminado y frecuencia ventricular en torno a 40 lpm.
Al alta, ECG: Ritmo sinusal a 65 lpm, con BAV de 1er grado, sin otras alteraciones.
BQ Inicial: Urea: 76, Creatinina 1'8, K: 8'2, mEq/l. Na Normal.
BQ al alta: Urea: 50, Creatinina 1'1, K: 5'2 mEq/l.
M. Necrosis miocardica: Mioglobina 120 (28-72) Tp I y CK Normales.
Evolución: Se instaura tto corrector de la hiperpotasemia en PU, normalizándose las cifras y el ECG del paciente, quedando este asintomático.
Se insiste en la anamnesis sobre la toma de otros fármacos o vómitos o diarrea en los días previos, pero no hay nada añadido a su tto habitual.

Dx:  1.- Hiperpotasemia
       2.- Bradicardia secundaria a Hiperpotasemia resuelta.
       3.- HTA

Tto: Suspender Enalapril que se sustituye por Amlodipino.
        Evitar otros fcos ahorradores de potasio.

Comentario:

Los IECA’s y los ARAII son cada vez más utilizados para la renoprotección y para reducir la mortalidad cardiovascular en pacientes de alto riesgo, especialmente los diabéticos.
Estos fármacos también se utilizan para el tratamiento estándar de los pacientes con Insuficiencia Cardíaca Crónica.
IECA y ARA II predisponen a la hiperpotasemia, ya que alteran la secreción de aldosterona y reducen la perfusión renal (y por tanto el IFG), lo cual disminuye la excreción de potasio por los riñones.
Sin embargo, en los pacientes con función renal normal no suele producirse hiperpotasemia; de hecho, el grado de supresión de la aldosterona no es suficiente para alterar significativamente la excreción de potasio a menos que haya un hipoaldosteronismo preexistente por otras causas.
Desafortunadamente, la mayoría de los pacientes con indicación de estos fármacos de acción renovascular (DM, IRC, IC) están en alto riesgo de desarrollar hiperpotasemia.
Casi el 10% de los pacientes ambulatorios desarrolla hiperpotasemia dentro del año de iniciado el tratamiento con IECA o ARB.
Además, estos fármacos contribuyen a la hiperpotasemia en el 10-38% de los pacientes ingresados en Hospital

Alimentos con alto contenido de potasio (Recordatorio)
 Sustitutos de la sal
 Higos
 Melaza
 Algas
 Chocolates
 Cereal de salvado, germen de trigo
 Verduras (como las espinacas, los tomates, champiñones, zanahorias, patatas, brócoli, habas, coliflor)
 Frutas secas, nueces y semillas
 Frutas (plátano, kiwi, naranja, mango, melón)


cuidando al enfermo crónico

Adjunto una de las sesiones que elaboramos como material de apoyo en las clases para cuidadores que dimos Gloria Rabanaque y Ana Pagá en la Escuela Para Adultos de Jérica y Viver en mayo y junio. Para empezar se presentan aspectos generales sobre las enfermedades y después, a modo de pincelazos, aquellos aspectos que consideramos que una persona a cargo de alguien con una enfermedad crónica debería conocer acerca de ésta, haciendo hincapié en los tratamientos no farmacológicos, estilo de vida y detección precoz de las señales de empeoramiento.

viernes, 14 de diciembre de 2012

ESCOZOR AL ORINAR. INFORMACIÓN PARA LOS USUARIOS

Las infecciones de orina son una patología frecuente. Se aporta información elaborada por Concha García y Gloria Rabanaquem, médicas de familia, dirigida a los usuarios que presenten escozor al orinar, con la finalidad de orientar y mejorar su manejo

MANEJO DEL ESGUINCE DE TOBILLO.

Empar Sanchis, R4 ha presentado interesante sesión sobre manejo de los esguinces de tobillo, patología frecuente con variabilidad en la práctica clínica, incidiendo en los signos y síntomas que indican la realización de radiografías, con la finalidad de racionalizar su uso.

martes, 11 de diciembre de 2012

La metformina cuando existe alteración de la función renal

En el Blog RedGDPS (Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria de Salud) han utilizado un importante estudio observacional de 3,9 años de duración realizado entre julio del 2004 y diciembre del 2010, sobre 51.675 individuos con diabetes tipo 2 (DM2) de Suecia, y que se llevo a cabo para clarificar el comportamiento de la metformina (MET) en aquellas situaciones en que existe enfermedad crónica renal.

http://redgedaps.blogspot.com.es/2012/12/la-metformina-cuando-existe-alteracion.html

lunes, 10 de diciembre de 2012

Sindrome de Ogilvie



A propósito de un caso de Sindrome de Ogilvie, 

Hª Clinica:
Paciente de 72 a DM Insulin dependiente, Ceguera, Infarto talámico izquierdo en 2008 y demencia vascular. Gastritis atrofica con anemia ferropénica en tto con Fe endovenoso,
Presenta cuadro confusional de 24 horas de evolución, mostrandose “mas quieto que de habitual”, con orinas oscuras y un vómito después de la comida. Niega dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, fiebre, etc.
En PU: TA 128/70, FC 121 lpm, Sat O2 93%. Abdomen distendido, levemente depresible , doloroso de forma difusa, sin signos de irritación peritoneal sin masas ni megalias. No hernias inguinales. Tacto rectal: Heces negruzcas por el hierro, resto normal..
Rx simple de abdomen: Dilatación de sigma, colon ascendente y transverso en parte, con escaso aire distal.
TAC Abdominal: Dilatación de recto, sigma (que es muy redundante), colon descendente y parte de colon transverso, con paredes de grosor dentro de la normalidad y con abundante contenido fecal en todo el colon, Discreto edema de la grasa perirrectal. Apéndice dilatado de aprox. 16 mm de diámetro máximos, relleno de material liquido. Dilatación gástrica con abundante contenido alimenticio, resto normal. En el contexto clínico del paciente se apunta hacia un posible Sdr. De Ogilvie.
Se realiza una descompresión colónica por parte de Endoscopias-Digestivo, pese a lo cual, el paciente fallece dos días después.


SDR. DE OGILVIE o Pseudo-obstrucción aguda del Colon:
Descrito por primera vez en 1948 por Sir Heneage Ogilvie, consiste en una dilatación masiva del colon y clínica sugestiva de Obstrucción intestinal mecánica, sin causa orgánica que justifique dicha obstrucción y que predomina en varones de edad avanzada.
La etiología sigue siendo desconocida, siendo infrecuente y se presenta asociada a patologías médicas o quirúrgicas, sobre todo traumatismos, cirugía, problemas obstétricos o enfermedad neurológica.
La clínica y la radiología son muy similares a la obstrucción mecánica del colon, con meteorismo, nauseas, vómitos, estreñimiento o diarrea, con abdomen distendido, timpánico y escasos o nulo peristaltismo y a veces, defensa en FID.
El cuadro suele evolucionar a la dilatación, isquemia de la pared, perforación y muerte. Si el ciego se dilata más de 9-10 cm, el riesgo de perforación es inminente.
Los índices de mortalidad son del 15-45% y la mortalidad es tanto mayor cuanto mayor es el diámetro cecal afectado (mayor riesgo de perforación), siendo de mal pronóstico la edad avanzada, enfermedades asociadas, tiempo de evolución, diámetro del ciego y la necrosis y perforación.
El tto va en función del estado del paciente, desde médico, descompresión colónica mediante colonoscopia y si esta falla, cecostomía o hemicolectomía derecha.
En el caso que nos ocupa, el paciente falleció, suponemos que por fallo multiorgánico, pese a haber realizado una descompresión colónica.










Presentado por Empar Sanchis, R-4 MFyC

La testorerona no es el nuevo elixir de la eterna juventud.

En el Blog Sano y salvo han publicado un post que titulan "La tetosterona no es el nuevo elixir de la eterna juventud " y cuya lectura recomendamos.

http://sano-y-salvo.blogspot.com.es/2012/11/la-testosterona-no-es-el-nuevo-elixir.html

martes, 4 de diciembre de 2012

CODIGO INFARTO

Adjuntamos protocolo presentado en Departamento 4 sobre Código Infarto



Se

CITICOLINA(Somazina)

Publicado en la revista JAMA y a través de Hemos leído se informa sobre citicolina (somazina).
 La indicación actual es para trastornos neurológicos y cognitivos asociados a accidentes cerebrovasculares y traumatismos craneoencefálicos. Su empleo recientemente ha crecido avalado por algunas revisiones sistemáticas y guías.
Se plantean dudas sobre su eficacia tras ensayo ICTUS y ahora el COBRIT, ECA doble ciego de 1213 pacientes de EEUU con 2 gr de citicolina al día, durante 8 meses frente a placebo. El ensayo se ha interrumpido anticipadamente por el comité de seguridad al constatar  que no se producían cambios en el resultado principal frente a placebo. Leer más en

SIDA:cada niño que nace sin el virus es una victoria para detener la pandemia

Me permito contribuir a promocionar la campaña de Médicos sin Fronteras en el día mundial del sida para todo aquel que quiera colaborar en frenar la pandemia
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Cada SMS cuenta. Envía AMIGO al 28033.

En vísperas del día mundial del sida, cada niño que nace sin el virus es una victoria para detener la pandemia.

Hace unos días te presentamos a Malik, un futuro bebé que nacerá en febrero en Zimbabue. Su madre es seropositiva pero, gracias a un tratamiento sencillo y eficaz, podremos evitar que le transmita el VIH.

Frenar el sida es posible, por esto te planteamos un reto: queremos que Malik tenga un millón de amigos para que él y otros miles de niños nazcan sin el virus del sida.

Hacerse amigo de Malik es muy fácil:

Envía un SMS con AMIGO al 28033
El coste íntegro de tu SMS (1,20€) se destinará a tratar a madres como la de Malik.



¡Haz llegar esta petición a todo el mundo! reenvía este email o postéalo en tus redes sociales.



Ver vídeo: Ellos ya son amigos de Malik.



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importante información sobre seguridad de AGOMELATINA

Información sobre nuevas notificaciones de hepatotoxicidad grave asociada a agomelatina (valdoxan, thymanax).
Desde su comercialización en 2009 se han notificado varios casos graves de hepatotoxicidad en pacientes tratados con agomelatina y 6 notificaciones de insuficiencia hepática.
El laboratorio informa a los médicos prescriptores que deben de realizar pruebas de función hepática a todos los pacientes con este tratamiento: al inicio del tratamiento, a las 3, 6 semanas, 12  y 24 semanas y posteriormente cuando se aumente la dosis con la misma perioricidad que al principio del tratamiento o cuando esté clínicamente indicado.
-Ante aumento de transaminasas séricas, repetir la prueba de función hepática a las 48 h.
-interrumpir tratamiento si el aumento de transaminasas sobrepasa 3 veces el límite superior del rango normal o si los pacientes presentan síntomas sugestivos de daño hepático.
- Informar a los pacientes de que si aparecen determinados síntomas interrumpan inmediatamente el tratamiento y acudan al médico sin demora.
- Precaución de prescribir agomelatina a pacientes con elevación de transaminasas, factores de riesgo de daño hepático (obesidad, sobrepeso, esteatosis hepática no alcoholica, consumo de riesgo de alcohol o uso concomitante con otros medicamentos asociados a posible daño hepático, diabetes)

Se adjunta enlace de blog de médicos independientes con otra  información sobre agomelatina  por si es de vuestro interés
http://www.medicossinmarca.cl/medicos-sin-marca/agomelatina-lo-ultimo-en-antidepresivos/

Uso racional de medicamentos

Se llevó a cabo un taller de uso racional de medicamentos para estudiantes de medicina impartido desde la Svmfic por  MªAngeles Sintes, José Manuel soler, Cristina Vivas i Ergengol Sempere del Grup del Medicament, con el objetivo de incidir en la importancia de hacer un uso racional de medicamentos. Se partió de 3 escenarios clínicos para tratar los principios de la prescripción: dónde buscar información, sobre microeconomía de la prescripción y eficiencia aplicada a un paciente concreto.
De recomendada lectura
http://grupdelmedicament.blogspot.com.es/

martes, 27 de noviembre de 2012

sábado, 24 de noviembre de 2012

Administración de las vacunas.

En el Blog CS El Greco de Madrid el Pediatra Manuel Merino Moína ha subido una sesión sobre administración de vacunas muy didáctica y útil para nuestra práctica clínica diaria.Os dejamos el enlace para poder visualizarla Administración de vacunas


jueves, 22 de noviembre de 2012

Uso racional de antibióticos

Para seguir contribuyendo a sensibilizar sobre la importancia de hacer un uso racional de antibióticos , ponemos enlace de artículo publicado  en el periódico El Pais  en el que se alerta de que las resistencias bacterianas no son sólo un problema individual sino de salud pública, de que las farmaceúticas han perdido interés en desarrollar nuevos antibióticos y de que el mal uso de fármacos genera 25000 muertes al año en Europa
http://sociedad.elpais.com/sociedad/2012/11/15/actualidad/1353011762_468749.html

lunes, 19 de noviembre de 2012

Gracias por vuestra dedicación y vuestro trabajo

Desde nuestro Blog lamentamos que nuestros compañeros de Lanzararote dejen de publicar en su Blog.Tan apenas hace una semana publicaban un vídeo sobre marcapasos cardíacos externos o sobre como colocar una mascarilla laringea muy interesantes así como muchas entradas que hemos leído ,pero los comprendemos porque mantener un Blog actualizado necesita mucha dedicación y también colaboración por el resto de compañeros y esto no siempre lo conseguimos,y antes o después por muy motivados que estemos con un proyecto que comienza con ilusión para impartir docencia,compartir conocimientos y de todo ello aprender unos de otros acabe desmotivando a los autores.Sin embargo también es importante señalar la función divulgativa que este tipo de medios nos aporta, por lo que sería deseable que este tipo de iniciativas no se pierdan aún con las dificultades existentes.

Residentes de familia en Lanzarote

viernes, 16 de noviembre de 2012

Campaña sobre los riesgos de comprar medicamenos por Internet.

En el Blog "Farmacovigilancia" nos comentan y muestran la campaña que ha desarrollado el Ministerio de Sanidad y la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) para concienciar de los peligros de la venta ilegal de medicamentos por Internet .

 Campaña sobre los riesgos de comprar medicamentos por Internet.

miércoles, 14 de noviembre de 2012

IGRA: Una novedad en el diagnóstico de Infección tuberculosa

En el blog de Docencia Rafalafena  informan de que en BMJ se publica un resumen de la última Guía NICE de TBC 2011, destacando como una de las novedades más relevantes la introducción de IGRA (Interferon-Gamma Release Assay) como método diagnóstico de Infección Tuberculosa. Al igual que el Mantoux no discrimina entre enfermedad activa o latente. Ofrece las ventajas de que sólo se requiere una visita, se ven los resultados en 24 horas, no tiene efecto Booster, las vacunas previas no causan falsos positivos, aunque como inconveniente tiene mayor coste.
Se indica en personas vacunadas con BCG o que lo hayan recibido como tratamiento oncológico, antecedente de  mal cumplimiento , en brotes epidémicos. La NICE lo recomienda en niños mayores de 5 años.
Ver más en
http://rafalafena.wordpress.com/2012/10/29/novedades-en-el-diagnostico-de-la-infeccion-tuberculosa-un-nuevo-metodo/

Evitando errores de prescripción: voltaren emulgel por Solaraze gel

Tras la exclusión de la financiación con cargo a la Seguridad Social de voltaren emulgel, se han venido observando algunos  errores en la prescripción al sustituirlo por Solaraze gel, según se informa en el blog del medicament.
Ambos productos son diclofenaco de uso tópico pero el solaraze está a triple concentración, su indicación es única y exclusivamente para el tratamiento de la queratosis actínica y su precio es de  73,37 euros, mientras que el voltaren gel se usa como analgésico y antiinflamatorio y su precio es de 3,09 euros

http://grupdelmedicament.blogspot.com.es/2012/09/casos-de-sustitucion-de-voltaren-emugel.html

Información sobre medicamentos

Recomendamos la lectura en el blog del grup del medicament sobre:
1.- ¿ He de tomar una estatina para reducir el colesterol?
2.- La moda de los antipsicóticos atípicos.
3.- Nuevos anticoagulantes: ¿afectados por la crisis?
http://grupdelmedicament.blogspot.com.es/2012_09_01_archive.html

lunes, 12 de noviembre de 2012

Hojas de información para pacientes de la CAMFIC

La Sociedad Catalana da Medicina Familiar y Comunitaria elabora unas hojas de información para pacientes sobre distintos temas médicos y en distintos idiomas: catalan,español,ingles,frances y árabe y que son revisados y actualizados.

http://www.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Publicacions/Arxius/Fulls_Pacients_CAMFiC.aspx

domingo, 11 de noviembre de 2012

XIII Jornadas de la SBMFIC

Este fin de semana se han realizado las XIII Jornadas de la SBMFIC y que hemos podido seguir mediante streaming.La conferencia inaugural realizada por el Dr.Miguel Román(médico 5 estrellas WONCA) no os la perdáis,así como la  Mesa Redonda: Podem fer-ho millor?Propostes en temps de crisis.

Jornadas en streaming

sábado, 27 de octubre de 2012

Test FINDRISK

Sí quieres saber el riesgo a 10 años de desarrollar diabetes tipo 2,según las últimas recomendaciones publicadas que ya vimos en un entrada anterior en nuestro blog http://docenciaaltopalancia.blogspot.com.es/2012/10/recomendaciones-sobre-el-cribado-de.htm no tienes mas que contestar el Test FINDRISK.Para ello pincha en el enlace que te adjuntamos a continuación.





lunes, 22 de octubre de 2012

miércoles, 17 de octubre de 2012

Recomendaciones sobre el cribado de diabetes tipo 2 en adultos.

Han salido publicadas el día 16 de Octubre en CMAJ directrices de Las Recomendaciones sobre el cribado de diabetes tipo 2 en adultos.Canadian Task Force sobre Salud Preventiva .

http://www.cmaj.ca/content/184/15/1687.short?rss=1#corresp-1


martes, 16 de octubre de 2012

Restricción en indicaciones de trimetazidina (idaptan

-La trimetazidina( idaptan (®) debe prescribirse únicamente en pacientes adultos como terapia adicional para tratamiento sintomático de la angina de pecho estable que no estén adecuadamente controlados con terapias antianginosas de primera línea o en pacientes que no toleren estas terapias.
- El balance riesgo/beneficio no justifica la indicación en el tratamiento sintomático de vértigo y tinnitus,ni el de tratamiento sintomático de la pérdida de agudeza visual y defectos del campo visual supuestamente de origen vascular.
- Se deben de revisar los tratamientos de los pacientes que los llevan pautados.
- No debe de usarse en pacientes con enfermedad de Parkinson, síntomas parkinsonianos, temblores, síndrome de piernas inquietas y otros trastornos del movimiento relacionados.
- Tampoco debe de usarse en pacientes con insuficiencia renal grave. Hay que reducir dosis en pacientes con IR  moderada y en pacientes de edad avanzada.

Prevención de riesgos asociados al uso de pomada tacrolimus (protopic®

Con respecto al uso de pomada de tacrolimus (protopic®), inhibidor de calcineurina, la EMA y AEMPS informa que:
- Se han notificado casos de linfomas y cáncer de piel en pacientes que han sido tratados con esta pomada.
- Debe de utilizarse únicamente en pacientes con dermatitis atópica moderada a grave que no responda adecuadamente o no toleran   otras terapias convencionales como los corticoides tópicos.
- No se debe de usar en niños menores de 2 años.
- En niños entre 2 y 16 años se debe de restringir su uso a la formulación de menor concentración (0,03%).
- No debe de aplicarse e lesiones potencialmente malignas o premalignas.
-Cuando se utilice para tratar brotes agudos  activos debe aplicarse dos veces al día, el menor tiempo  posible, sin sobrepasar las dos semanas si no hay mejoría.
- Si produce mejoría con el tratamiento de mantenimiento (dos veces por semana) hay que reevaluar el tratamiento a los 12 meses, haciendo una valoración clínica.
-No debe usarse en pacientes  con inmunodeficiencia congénitas o adquiridas ni en los que reciban tratamiento inmunosupresor.
Cualquier reacción adversa observada debe de comunicarse al Servicio Español  de Farmacovigilancia, a través del Centro Autonómico de Farmacovigilancia correspondiente.

Curso de RCP Y Soporte Vital Avanzado.

Curso eminentemente práctico dirigido tanto a médic@s como enfermer@s que se realizará en el Colegio de Médic@s de Valencia los días 16 y 17 de Noviembre.




ADVERTENCIAS SOBRE RIESGO DE USO DE ANESTÉSICOS TÓPICOS:EMLA®

La AEMPS informa y advierte del riesgo de uso tópico de anestésicos (lidocaína+prilocaina, EMLA®), al haber detectado un aumento de utilización en zonas extensas de piel asociado a la fotodepilación.

Dado que es una práctica extendida, creemos oportuno difundirlo entre profesionales y usuarios.
Es una crema anestésica que  alivia el dolor utilizada en la piel antes de realizar intervenciones menores (ej.: punciones) o procedimientos dermatológicos (fotodepilación), en superficie genital antes de intervenciones quirúrgicas superficiales e infiltración anestésica, limpieza de úlceras en piernas.
Se usa, a veces, de forma oclusiva cubriendo la zona en la que se ha aplicado la crema, lo cual aumenta su absorción y el riesgo de efectos adversos.
Se han comunicado casos de metahemoglobinemia. Es un trastorno de los glóbulos rojos, los cuales pierden su capacidad para transportar el oxígeno a los tejidos. Provoca coloración azulada de la piel y mucosas, ansiedad, taquicardia, disnea, confusión e incluso convulsiones.
Se han comunicado a Farmacovigilancia 11 casos. La AEMPS recuerda la necesidad de dispensarla con receta médica.
El uso concomitante de EMLA® con  algunos fármacos pueden favorecer la aparición de este problema.
En fotodepilación no debe de usarse en superficies amplias. Tiene que ser menor de 600 cm2, lo que equivale a 30cmx20 cm (equivalente al tamaño de un folio). Se recomienda el uso durante 1 h. máximo 5 h.
Se recomienda acudir al médico si se respira con dificultad, nota mareo, confusión, taquicardia, coloración azulada de piel tras la aplicación de esta crema.
Mas información en

 http:www.aemps.gob.es     Guia Salud del Ministerio

lunes, 15 de octubre de 2012

Notificación de problemas con medicamentos:ADVERSIA

En noviembre de 2010 la OCU lanzó un interesante proyecto pionero en España que ofrecía al paciente  una vía para notificar problemas relacionados con los medicamentos directamente sin tener que dirigirse a los profesionales sanitarios. Su puesta en marcha contó con la financiación de la Agencia Española del Medicamento la posibilidad. Adversia ha servido de enlace entre autoridades y consumidores, fomentando la participación directa de los pacientes que, con la nueva normativa se integra  el sistema de notificación para pacientes en el circuito de farmacovigilancia. Se pretende identificar con mayor rapidez problemas derivados del uso de medicamentos. La OCU informa que se ha comprobado que los pacientes aportan un plus valioso al sistema de notificación ya que ellos están en situación de comunicar muchas cosas sobre los medicamentos que toman y sus efectos indeseables en lenguaje accesible y con detalles incluso sobre el impacto sobre la calidad de vida.
Contribuye a mejorar la infranotificación y se amplía el concepto de reacción adversa porque incluye  efectos adversos a dosis especificadas y los secundarismos fruto de errores de medicación, usos fuera de indicaciones aprobadas, incluidos el uso y maluso de medicamentos.
Adversia ofrece un formulario para su notificación accediendo a www.ocu.org/adversia

sábado, 13 de octubre de 2012

miércoles, 10 de octubre de 2012

Jornadas Plataforma No gracias. Información sobre Paracetamol

Con motivo de la celebración de las Jornadas de la Plataforma No gracias.com, Farmacritics y ReCIPS que tendrán lugar el 26 y 27 de octubre en Murcia y animar a su asistencia o ayudar a conocer  y difundir esta iniciativa, invito  a consultar en el Blog del Medicament, donde se hace una referencia a un interesante artículo de Abel Novoa titulado "La muerte siempre llega demasiado pronto" sobre Decrecimiento y postmedicina. Desinvertir en medicina para reinvertir en salud y equidad.

Así mismo se recomienda en dicho Blog la lectura del artículo riguroso y clarificador a la hora de dirigir y replantear nuestra prescripción de un fármaco tan usado y mal usado como el paracetamol:
 PARACETAMOL: ALTAS DOSIS, ALTO RIESGO

http://grupdelmedicament.blogspot.com.es/

Club del hipertenso

Aprovechando que hoy es el día nacional de la Hipertensión y siendo que uno de los principales objetivos de La Sociedad Española de Hipertensión Liga Española para la lucha contra la Hipertensión consiste en la promoción de hábitos de vida saludables en la población,consciente del papel que desempeña una alimentación adecuada y la práctica regular de ejercicio físico para la consecución de los objetivos de salud.

Quieren concienciar a la sociedad de la importancia de la prevención,el control de la presión arterial y el correcto cumplimiento del tratamiento no sólo para luchar contra esta enfermedad,sino fundamentalmente para evitar el riesgo de eventos  cardiovasculares.

Para ayudarnos en esta misión a los médicos de Atención Primaria nos invitan a visitar y recomendar a nuestros pacientes la página http://www.clubdelhipertenso.es/,en la que los pacientes encontraran sencillos y prácticos consejos para poner en práctica en su día a día.

martes, 9 de octubre de 2012

Notas sobre HBP

A propósito de la sesión que presenté en el centro, de HBP, quiero compartir algunas reflexiones sobre el diagnóstico y tratamiento de la misma:
- Según distintos estudios, la prevalencia de LUTS es similar en los dos sexos y en distintas razas. Los síntomas de llenado son ligeramente menos frecuentes en hombres que en mujeres. (51,3% vs 59,2%). Los síntomas de vaciado son más comunes en los hombres.
- Niveles elevados en sangre de PCR se relacionan con una mayor inflamación intraprostática y mayor prevalencia de HBP sobretodo en varones con SM asociado.
- La validación al castellano del IPSS se realizó en 1994(con una variabilidad y reproductibilidad del 92%)
- El PSA de manera aislada carece de sensibilidad y susceptibilidad suficiente. No está justificado el cribado poblacional sistemático con la determinación de PSA.
En marzo del 2011 e publicó en el New England Journal of Medicine que el screening basado en el PSA disminuye la mortalidad por cáncer de próstata, pero no afecta a la mortalidad por todas las causas.
- El ejercicio físico, incluido el ciclismo, la citoscopia, ECO transrectal, tacto rectal, sondaje vesical atraumático y hemodiálisis son factores que no modifican el PSA.
- En cuanto a los cambios en el estilo de vida y medidas higiénico/dietéticas que debemos recomendar para mejorar la clínica:
Restringir ingesta de líquidos en especial antes de acostarse.
Evitar consumo de alcohol y bebidas con cafeína o comidas picantes.
Prevención/control de algunos fármacos (diuréticos, descongestionantes, antihistamínicos, antidepresivos...)
Orinar cada cierto tiempo.
Ejercicios de suelo pélvico.
Prevenir y/o tratar el estreñimiento.
- En pacientes a los que se les vaya a realizar una facectomía, se recomienda suprimir los alfa bloqueantes unas dos semanas antes de la intervención quirúrgica, por presentar el iris receptores alfa adrenérgicos. Se produce lo que se denomina el Síndrome del Iris Flácido.
Pasadas dos semanas de la CIR se pueden dar otra vez.

lunes, 8 de octubre de 2012

Deberíamos ser más prudentes prescribiendo.

En el blog principios para una prescripción prudente han publicado la presentación de E. Gavilan en la Jornadas “Temas Candentes en Farmacología” SaludNavarra.

http://prescripcionprudente.wordpress.com/2012/10/08/deberiamos-ser-mas-prudentes-prescribiendo/

domingo, 7 de octubre de 2012

Pensando en el Paludismo

Empar Sanchis y Gloria Rabanaque presentan un caso de paludismo importado atendido en una consulta de una zona de salud rural de la Comunidad Valenciana, así como una revisión de la situación epidemiológica y actualización de su manejo diagnóstico, clínico y terapeútico.

miércoles, 3 de octubre de 2012

ACTIVIDADES INSALUBRES, NOCIVAS Y PELIGROSAS

Para aquellos médicos que trabajen en los pueblos y tengan que hacer ocasionalmente alguna inspección de algún local, se adjunta la normativa de actividadades calificadas que, aunque de 1961 parece que sigue vigente


martes, 2 de octubre de 2012

ESTANDARES DE CALIDAD Y PRESCRIPCIÓN FARMACEÚTICA

Siguiendo con la calidad de la prescripción, adjuntamos enlace con argumentario sobre bases científicas empleadas en la elaboración de estándares de calidad de prescripción farmaceútica para médicos de familia. Elaborado por la Unidad de Coordinación y Estrategia del Medicamento del Departamento de Salud de la Generalitat Catalana en Marzo de 2012.
Aporta información sobre uso de antihipertensivos, antiulcerosos, AINES, antibióticos, hipolipemiantes, ansioliticos, hipóticos y antidiabéticos orales.

https://docs.google.com/file/d/0BxTQmAQwUk7bZXpsUzlMaXQ4cG8/edit?pli=1

EVALUACIÓN RESULTADOS EN SALUD: REFLEXIÓN SOBRE VARIABLES SUBROGADAS

En momentos en los que se habla con frecuencia de evaluaciones de la práctica clínica  y de incentivos por logros o cumplimiento de determinados parámetros o variables, creo que puede ser de utilidad y servir de reflexión este interesante artículo publicado en BMJ porJohn YudKin, Kasin Ipska y Victor Montori sobre "Idolatría a las variables subroragadas", variables que son más fáciles de medir y se utilizan a menudo, en vez de valorar los resultados en salud que de verdad interesan a nuestros pacientes como la muerte, la calidad de vida, las hospitalizaciones evitables, la capacidad funcional a la hora de evaluar los tratamientos. Los autores argumentasn que nuestra obsesión por evaluar estas variables es dañino para el cuidados de nuestros pacientes.

LIBRO DE RECOMENDACIONES SOBRE USO DE MEDICAMENTOS


En Junio de 2012 se ha publicado por el Grupo de Trabajo de Utilización de Fármacos de Semfyc  el Libro de Recomendaciones sobre el uso de los medicamentos. Es un interesante y riguroso trabajo que puede servir de gran ayuda en el correcto  manejo famacológico de nuestros pacientes.
Se puede descargar en tienda on line de Semfyc por 3 euros a socios y 5 euros a no socios.



VeR nota en el Supositorio

lunes, 1 de octubre de 2012

sábado, 29 de septiembre de 2012

RESFRIADO COMÚN

Interesante lectura procedente de la prensa acerca de la prevención, curso natural y cuidados en el resfriado común, haciendo clic aquí.

jueves, 27 de septiembre de 2012

¿Qué piensan los pacientes de la información del precio de los fármacos en la receta electrónica?

Actualizando contenidos, os presentamos las comunicaciones en formato póster que fueron expuestas en el XXXII congreso SEMFYC celebrado este año en Bilbao. Agradecer todo el impulso por parte de los tutores para llevarlas a cabo.

miércoles, 26 de septiembre de 2012

El regreso del paciente tras la interconsulta.

Actualizando contenidos, os presentamos las comunicaciones en formato póster que fueron expuestas en el XXXII congreso SEMFYC celebrado este año en Bilbao. Agradecer todo el impulso por parte de los tutores para llevarlas a cabo.


DISLIPIDEMIAS Y MANEJO TERAPEÚTICO

A propósito de la controversia suscitada sobre el manejo terapéutico de las dislipidemias que, incluso ha tenido repercusión en la prensa no médica, y sobre los niveles de colesterolemia y trigliceridemia a partir de los cuales se recomienda tratamiento farmacológico, hemos querido dilucidar dudas  aportando las Guías de Dislipemias de la Semfyc, la Europea y un informe que contiene un resumen difundido desde el Programa Refar de vigilancia farmacológica y la Consellería de Sanitat de la Generalitat Valenciana. Existe concondancia y consenso en la información aportada por todos ellos.
Se insiste en la importancia de las medidas no farmacológicas y la adopción de estilos de vida saludables, evitando la medicalización innecesaria. Así como individualizar los tratamientos farmacológicos teniendo en cuenta el riesgo cardiovascular y la situación personal y clínica de cada paciente.


Éste es el resumen de la instrucción de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios en relación al programa Refar de adecuación del tratamientos con Omega 3, Ezetimiba y asociación Ezetimiba-Simvastatina:

PENSANDO EN LOS ENFERMOS DE ALZHEIMER Y SUS FAMILIAS

Recientemente se ha celebrado el día de la Enfermedad de Alzheimer. Queremos hacer una pequeña contribución para recordar a todos aquellos pacientes que olvidan y no solo un día de celebración, sino todo el año y todos los años.
Recomendamos el documental "LA MEMORIA DE LOS QUE OLVIDAN"

RETOMAMOS LA ACTIVIDAD DOCENTE

Después de un paréntesis  vacacional, trataremos de retomar la actividad docente e impulsarla a través de nuestro blog y facebook médicos alto palancia como espacio de intercambio más dinámico de trabajo diario, dando la bienvenida de nuevo a todos nuestros actuales residentes e invitándolos a participar activamente:
RESIDENTES: David Vila Martí (R1), Sandra Robles Pellitero (R2), Eric Vives Hidalgo (R2), Leticia Serrano Lázaro y Raul Simón Lisarde (R3), Empar Sanchis Roca (R4).
TUTORES: Amparo Haya, Carmen Gandía, Manoli Domingo, Vicente Vergara, Gloria Rabanaque y la colaboración del resto de profesionales de nuestro Centro de Salud.
Trataremos de compartir Guías de práctica clínica, artículos, casos clínicos, películas, literatura, recetas, información de interés, etc.  relevante, independiente y pertinente del ámbito de la Atención Primaria.
Al mismo tiempo intentaremos dejar un espacio para que los usuarios de nuestras consultas puedan acceder a información fidedigna y de calidad que contribuya a la educación sanitaria, su autonomía personal y a la cultura sanitaria de nuestra Comarca.

SOBRE MALESTAR EMOCIONAL. UNA RESPUESTA NO FARMACOLÓGICAA

Compartimos el enlace de este  interesante libro que ha escrito José Salazar, psiquiatra del CS de Paterna y Ermengol Sempere Médico de Familia, coordinador del Grupo del Medicamento de la Svmfic  . El libro recoge su experiencia de tres años de talleres y reflexiones sobre habilidades psicoterapéuticas bàsicas en APS. Finalmente lo ha publicado nuestra Conselleria y ya está disponible en PDF.
Se trata de una propuesta de respuesta no farmacològica al malestar emocional. Propuesta que hoy en día tiene sentido, ya que,según los datos de una reciente encuesta publicada, cerca del 80% de la población española, así como aún más de la griega, está muy preocupada por el futuro. Los europeos menos preocupados por el futuro son los suizos, y en todo el planeta destacan los chinos, seguido por los brasileños y los indios, como los menos preocupados por el futuro. En fin, donde corre plata... ya se sabe.


    -Salazar J, Sempere E. Malestar emocional. Manual práctico para una respuesta en atención primaria. Conselleria de Santitat. Generalitat Valenciana, Conselleria de Sanitat 2012. 124 Págs. [Financiado con cargo a los presupuestos del Ministerio de Sanidad y Política Social que fueron aprobados por el CISNS con fecha de 10-2-2010 como apoyo a la implentación de la estrategia de salud mental]

lunes, 24 de septiembre de 2012

SEPSIS

  El día 13 de septiembre de 2012 se celebró  el día mundial de la sepsis, con motivo de lo cual se adhirieron 1000 hosptitales de todo el mundo para  sensibilizar de la importancia de tenerla en consideración  para un diagnóstico tempano y su correcto abordaje. El Hospital de Puerto de Sagunto celebró una jornada cuyas conclusiones,  con indicaciones claras se muestran en este resumen elaborado por el Dr. Noceda.
  A destacar:
-Pensar en la sepsis en el ámbito de la Atención Primaria pese a la ausencia de fiebre.
- En personas menores de 65 años tiene una incidencia de 95/100000 hab.
- En > de 65 años 1220/100000 habitantes.
- La mortalidad en adultos es del 30-40%
- En niños hay la incidencia es mayor, aunque la mortalidad es menos (10%)
- En ancianos se observa importante deterioro cognitivo residual tras una sepsis
- Se insistió en la importancia de la correcta vacunación, especialmente del neumococo en personas esplenectomizadas.
- La higiene de las manos antes y después de tocar a un paciente disminuye su incidencia en un 2% en medio hospitalario.



viernes, 21 de septiembre de 2012

Son útiles y seguros los AINES tópicos

En "Sala de lectura" comentan la última revisión sistemática realizada por la Cochrane sobre la seguridad y eficacia de los AINES tópicos en el dolor crónico musculoesquelético del adulto.

http://elrincondesisifo.wordpress.com/2012/09/20/cochrane-los-aine-topicos-son-seguros-y-eficaces-en-artrosis-de-rodilla-y-mano/

miércoles, 19 de septiembre de 2012

CALCUMED aplicación Android

Otra aplicación Android gratuita que puede ser de interés...

Descripción

CalcuMed, una útil guía médica.CalcuMed pone a disposición del personal sanitario:
- Calculadoras testadas para las principales fórmulas médicas: aclaramiento de creatinina, IMC, hiponatremia, hipernatremia...
- Herramientas de conversión: Equivalencias de corticoides, opiáceos...
- Escalas: Índice de Barthel, Escala de Glasgow, Pfeiffer...
- Notas breves sobre los principales protocolos médicos.
CALCUMED

martes, 18 de septiembre de 2012

Cuidados en la enfermedad de Alzheimer

En la Web Clínica Universidad de Navarra disponen de un apartado sobre Cuidados en casa de distintos temas médicos,hoy  ponemos el enlace que trata de los cuidados en la enfermedad de Alzheimer.

http://www.cun.es/area-salud/salud/cuidados-casa/cuidados-enfermedad-alzheimer

lunes, 27 de agosto de 2012

Aplicación android

Interesante aplicación gratuita para dispositivos android. Es un recordatorio sobre el electrocardiograma normal y las alteraciones electrocardiográficas más frecuentes.
Electrocardiografía aplicación android 
 

martes, 24 de julio de 2012

Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la HBP. Criterios de derivación a Urología

Sesión presentada el día 13 de julio por la Dra,Amparo Haya a raiz de Talleres  realizados para el diagnóstico,tratamiento y seguimiento de la HBP. Criterios de derivación a Urología.


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CEFALEAS

Sesión muy prática en interesante sobre cefaleas, presentada por la Dra. Leticia Serrano R2 en el Centro de Salud de Segorbe en Mayo de 2012, durante su rotatorio rural.

viernes, 8 de junio de 2012

Donepezilo y/o Memantina en Alzheimer moderado severo: estudio DOMINO

La Enfermedad de Alzheimer (EA) es una enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. En hemos leído comentan el estudio DOMINO.


http://www.hemosleido.es/2012/06/08/donepezilo-yo-memantina-en-alzheimer-moderado-severo-estudio-domino/ 

martes, 5 de junio de 2012

Informe epidemiológico sobre evolución de la gripe

Informe epidemiológico sobre evolución de la gripe en la Comunidad Valenciana de la Red Centinela al final de la epidemia.

Informe epidemiológico sobre situación del sarampión

Informe epidemiológico sobre situación del sarampión en la Comunidad Valenciana y España, emitido por Salud Pública de la Consellería de Sanitat. Nos parece interesante darlo a conocer, porque hay que volver a considerar el sarampión entre nuestros diagnósticos