lunes, 31 de octubre de 2011

Pensando de nuevo en el sarampión

Desde el Servicio de Vigilancia y Control Epidemiológico del Área de Epidemiología de la Consellería de Sanitat de la Comunidad Valenciana en informe fechado en Valencia el 15 de s eptiembre de 2011, alertan sobre la situación del sa rampión en Europa, España y C. Valenciana.
La incidencia de sarampión se ha incrementado en la mayor parte de los paises de Europa, destacando en 2010 en paises como Bulgaria con 22.005 casos notificados, Francia con 5019, Alemania con 787, Italia con 861, Reino Unido con 397, Irlanca con 406, España con 302 y rumanía con 187.
En base a la información del CNE sobre sarampión en los años 2010 y 2011 se hacen las siguientes recomendaciones:
1)la incidencia de sarampión en Españla empezó a aumentar en 2010 continuando con um importantísicmo aumento en 2011 (0,06/100.000)
2) Está afectando a grupos de edad que deberían estar vacunados. Alto porcentaje de casos en grupos de edad que deberían estar vacunados según programas de vacunación vigentes .Existencia de bolsas de no vacunados en edades entre 16 meses y 19 años.
3) En 2011 los menores de 15 meses representan el 19% de los casos notificados. El 45% entre 12 y 15 meses de edad.
4) El 44.6% de los casos notificados en 2011 corresponden al grupo de edad de 20-39 años. Menos del 5% están vacunados.
5) El origen de varios brotes se ha iniciado en grupos de población marginal susceptibles, que  se ha difundido posteriormente a población general.
6) Destaca la afectación de profesionales sanitarios y la detección de casos nosocomiales entre los casos notificados. Los profesionales sanitarios deben ser conscientes de que pueden convertirse en correa de transmisión de la enfermedad. De ahí la necesidad de recomendar la vacunación a todos los profesionales sanitarios menores de 45 años, así como a los estudiantes de enfermería y medicina al incorporarse a la práctica clínica.
7)Importancia de la detección temprana de los casos de sarampión para aplicar medidas de control de la infección forma rápida.
8) Cobertura de vacunación en España en 2010 del 95,5% para la primera dosis (rango entre comunidades entre 89,4-100%). Y para la segunda dosis a nivel estatal 92,3% (rango entre CCAA 77,6%-97,7%).
En la C. Valenciana se notificaron 10 casos en 2010 y hasta la semana 37 de 2011 59 casos. El 32,7% menores de 15 mees y el 34,6% tiene mas de 20 años. El resto de los casos representan el 32,7% y corresponde a personas de edades entre 16 meses y 19 años.
En este mismo periodo se han notificado cinco brotes epidémicos con 45 casos declarados.
Se recomiendan MEDIDAS DE CONTROL: búsqueda activa de casos, vacunación de contactos susceptibles escolares y familiares, y alertar al sistema sanitario.
INSTRUCCIONES PARA CONTROL DE LA TRANSMISIÓN DEL SARAMPIÓN:
1.- Declaración urgente de la enfermedad a Vigilancia Epidemiológica
2.- Vacunación con los siguientes criterios:
    - A los profesionales sanitarios entre 20 y 40 años que no estén vacunados o no h ayan pasado la enfermedad se les administrará dos dosis de vacuna T vírica. Si hubiera recibido una sola dosis se les admistrará una segunda dosis independientemente del tiempo transcurrido desde la primera.
   - Si es mujer y está embarazada no se le vacunará. Si no estuviera embarazada y esté en edad fértil, deberá tomar medidas anticonceptivas durante las cuatro semanas siguientes a la administraciónd de la vacuna.
  - Vacunación oportunista en población adolescente y adulta entre 20 y 45 años no vacunada o que no hayan pasado la enfermedad. Se administrarán dos dosis de T vírica separadas un mes.
  - Registro nominal de la vacuna.

Sobre gripe, su diagnóstico y vigilancia epidemiológica

Desde hade años, en varios paises europeos y comunidades autónomas españolas se desarrollan sistemas para vigilar la gripe (Red centinela de vigilancia epidemiológica de la gripe). Lo hace a través de obtener datos clínico-epidemiológico de poblaciones identificadas y de aislamientos virológicos procedentes de dichas poblaciones.
Dada al alta incidencia de gripe se hace necesario recurrir a sistemas muestrales que permiten abarcar el conjunto de una población. Se opta por trabajar con una muestra de médicos que declaran todos los casos que se atienen a una definición prefijada de gripe y que remiten muestras de un subconjunto de pacientes que atienden a los laboratorios que realizan los aislamientos virológicos. Se han publicado trabajos que demuestran que la estimación de la incidencia  de este modo es comparable a la que se obtiene de sistemas de notificación exhaustiva.
A nivel europeo existe la Red Europea de Vigilancia de la Gripe, que incluye datos recogidos por redes centinelas de 30 países (27 de la Unión Europea y Noruega, Islandia y Liechtenstein. A nivel nacional, desde 1996 se integraron en esta red las comunidades de Aragón, Andalucía, Baleares, Canarias, Cantabria, Castillas y León, Castilla-La  Mancha, Catalunya, Ceuta, Madrid, Valencia, Extremadura, Rioja, Navarra y País Vasco.
Se plantean los objetivos de:1)estimar la incidencia de gripe;2) obtener información sobre estado vacunal y distribución por edad y sexo de los afectados por gripe;3) aislamientos virológicos que permiten conocer la tipificación de virus circulantes durante la temprada gripal;4) aportar información;5) posibilitar un conocimiento más rápido del momeno de aparición de los casos.
Entre otros, las redes centinela de vigilancia de la gripe han estabecido la adopción de una DEFINICIÓN COMÚN DE CASO que consideramos interesante difundir y adoptar como ayuda al diagnóstico clínico y a evitar un infradiagnóstico de gripe:
- Aparición súbita de los síntomas y al menos, uno de los cuatro síntomas generales siguientes:
       - fiebre o febrículo
       - malestar general
       - cefalea
       - mialgia
y, al menos uno de estos tres síntomas respiratorios:
       - tos
       - dolor de garganta
       - disnea
y, ausencia de otra sospecha diagnóstica.

miércoles, 26 de octubre de 2011

Genéricos:¿son iguales que los medicamentos de marca?

En estos momentos los genéricos son motivo de controversia, confusión  y dudas sobre eficacia y seguridad, tanto entre médicos como entre usuarios que incluso algunos los llaman "los medicamentos de los pobres".
Me gustaría compartir este artículo que es riguroso y clarificador

Uso de internet por parte de los pacientes de la zona de salud rural de Segorbe

Estudio que se realizó en la Zona de Salud de Segorbe que engloba varios pueblos dispersos geográficamente. Nos preguntábamos qué uso hacían nuestros pacientes de internet,  tanto como recurso de acceso a los servicios sanitarios como a contenidos de consultas sobre salud o a adquisíción de fármacos.

jueves, 20 de octubre de 2011

CURSO DE SOPORTE VITAL AVANZADO

Curso eminentemente práctico dirigido tanto a médic@s como enfermer@s que se realizará en el Colegio de Médic@s de Valencia los días 18 y 19 de noviembre.

CRITERIOS DE REMISIÓN A RADIOLOGÍA

Agradecemiento a los radiólogos del Hospital de Sagunto Pilar Estellés y Francisco Javier García por sus conocimientos y su inestimable colaboración durante mi rotatorio en ese Servicio.

lunes, 10 de octubre de 2011

sábado, 1 de octubre de 2011

ENFERMEDAD DE CHAGAS


A propósito de la tesis doctoral que está elaborando la Doctora Natalisy Espinoza sobre la epidemiología de la enfermedad de Chagas, nos presenta la siguiente sesión manifestando "En España no tenéis el vector, pero sí la enfermedad"