jueves, 31 de marzo de 2011

El acto de prescribir.

A raiz de la asistencia al curso de uso racional de medicamentos durante estos días en la sede de SVMFiC, se suscitan unas reflexiones en torno al uso de una potente herramienta de trabajo como es el "acto de prescribir" que queremos compartir con nuestros compañeros.

jueves, 17 de marzo de 2011

LAS VOLUNTADES ANTICIPADAS: DERECHO A DECIDIR.

Desde la oportuna ventana que nos ofrece Docencia Alto Palancia queremos divulgar a los usuarios de la sanidad pública valenciana y a los ciudadanos en general esta importante información que esperamos sea de gran utilidad y ayude a concienciarlos del beneficio que supone el otorgamiento de voluntades anticipadas a la hora de que sean escuchadas, atendidas y respetadas las decisiones del paciente en el último tramo de su vida cuando, por razón de la gravedad de su enfermedad, ya no le sea posible expresar al equipo médico responsable de sus cuidados las actuaciones médicas que desea le sean aplicadas.

Pero el beneficio al que nos referíamos arriba presenta una triple vertiente ya que en lo referente no sólo a los aspectos éticos y jurídicos, sino también sentimentales que conlleva el padecimiento de una grave enfermedad, la inscripción del Documento de Voluntades Anticipadas (en adelante DVA) beneficia, a nuestro juicio, tanto al paciente como a los profesionales sanitarios responsables de su atención y, por supuesto, a la familia del enfermo que junto con él participan de la evolución de la enfermedad y, llegado el momento, sufren un impacto emocional en el que resulta muy difícil tomar una decisión racional cuando se ha comprobado, desde el punto de vista clínico, la futilidad de la instauración o continuidad de un tratamiento para el paciente.

Por todo lo expuesto, el DVA resuelve en buena medida los problemas éticos y jurídicos que puedan surgir y humaniza la relación médico-paciente cumpliéndose la voluntad reflexionada del enfermo libremente expresada por escrito con antelación, en estricta observancia y respeto a la dignidad de la persona.

Así pues, la redacción del DVA corresponde a la persona otorgante mayor de edad o menor emancipada judicialmente en el ejercicio de sus plenas facultades intelectuales, en virtud del derecho reconocido en el artículo 17 de la Ley 1/2003 de Derechos e Información al Paciente de la Comunidad Valenciana. En este documento podemos manifestar las instrucciones sobre el tratamiento médico que se desea recibir y  no resulten contrarias a la buena práctica clínica y de conformidad con lo dispuesto en nuestro ordenamiento jurídico; el lugar donde queremos que se nos proporcione atención sanitaria al final de la vida (domicilio, hospital…); si deseamos recibir asistencia espiritual; si es nuestra voluntad donar el cuerpo a la ciencia o lo que queremos es hacer donación de órganos, etc., etc.
En el DVA se puede también nombrar un  representante que se erigirá como el interlocutor válido y necesario con el equipo sanitario que le atiende. En este caso, teniendo en cuenta que la designación del representante corresponde exclusivamente a la persona solicitante y siendo opcional la aceptación de tal designación por parte de la persona nombrada, es aconsejable se comunique la decisión a los familiares, siempre que ello sea posible.
Se contemplan dos procedimientos para formalizar el DVA, ante notario mediante escritura pública, o bien ante tres testigos mayores de edad con plena capacidad de obrar. De entre los testigos, dos de ellos no podrán estar ligados por vínculos familiares hasta el segundo grado de consanguinidad o afinidad ni tener relación patrimonial alguna. Si se opta por formalizarlo ante notario será éste el que procederá a inscribirlo telemáticamente accediendo al Registro Centralizado de Voluntades Anticipadas. Si se opta por la formalización ante testigos podrá registrarlo personalmente el propio otorgante, el representante o cualquiera de los testigos acudiendo a los servicios centrales de la Conselleria de Sanitat, a sus Direcciones Territoriales y a los Servicios de Atención e Información del Paciente (SAIPs) situados en los hospitales de referencia. Su cumplimentación se hace por duplicado, de esta manera, una vez  registrado el DVA la persona interesada dispondrá de una copia del mismo.

En el caso de la comarca del Alto Palancia, dado que existe una gran dispersión geográfica de los núcleos poblacionales que abarca, la Unidad de Trabajo Social, ubicada en el Centro de Salud de Segorbe (C.S.I. Alto Palancia), en coordinación con el Servicio de Atención e Información al Paciente del Hospital de Sagunto alcanzaron un acuerdo para que los usuarios de la sanidad pública valenciana residentes en la comarca puedan recoger los modelos de DVA propuestos por la Conselleria de Sanitat y entregarlos una vez completados, junto con la documentación requerida, al trabajador social del Centro de Salud de Segorbe con la finalidad de facilitar el acceso a la información y orientación y evitando, a su vez, el desplazamiento al Hospital de Sagunto para la obtención e inscripción de dicho documento.

Por último, cabe señalar que el DVA sólo tiene eficacia cuando el otorgante se encuentre en situación que no le permita comunicar libremente su voluntad, por lo que prevalecerá siempre su capacidad sobre lo declarado en el documento. De igual modo, en cualquier momento podrá modificar, sustituir o revocar lo anteriormente manifestado mediante cualquiera de los dos procedimientos referidos, teniendo validez el último DVA que se haya formalizado y registrado.

A continuación adjuntamos unos enlaces en los que los usuarios pueden consultar y descargar la Guía de las Voluntades Anticipadas y los modelos de inscripción propuestos por la Conselleria de Sanitat a los que también se tiene acceso desde la página de la Conselleria.


GUÍA DE LAS VOLUNTADES ANTICIPADAS

DOCUMENTO DE VOLUNTADES ANTICIPADAS

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DEL OTORGAMIENTO DE UN DOCUMENTO DE VOLUNTADES ANTICIPADAS

REVOCACIÓN DEL DOCUMENTO DE VOLUNTADES ANTICIPADAS

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DE LA REVOCACIÓN DE UN DOCUMENTO DE VOLUNTADES ANTICIPADAS

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DE LA SUSTITUCIÓN DE UN DOCUMENTO DE VOLUNTADES ANTICIPADAS



Ángel Asensio Pérez

Unidad de Trabajo Social del Centro de Salud de Segorbe