CUESTIONES A RESALTAR
DE LA JORNADA DE SALUD MENTAL : ATENCIÓN PRIMARIA Y SALUD MENTAL TRABAJAN
JUNTAS.
El día 17 de mayo se celebró en la Sede de la SVMFIC una Jornada
conjunta de la Sociedad Valenciana
de Medicina Familiar y Comunitaria y la Asociación Española de Neuropsiquiatría
, con el objetivo de celebrar un encuentro entre profesionales de ambos ámbitos
centrado en temas de interés compartido y orientado al abordaje práctico,
actualizado, integral y multidisciplinar.
La conferencia inaugural trató sobre “Modelos de
colaboración entre Atención Primaria y Salud Mental” a cargo de Manuel Gómez
Beneyto, coordinador científico de la Estrategia de Salud Mental del Sistema
Nacional de Salud.
Se estima en un 50% la inadecuación de diagnóstico, manejo y
evaluación entre AP y USM.
Habla de distintos modelos : de enlace (consulta conjunta
AP_P, poco eficaz); de sustitución (psiquiatra en AP); de capacitación (formar
al MF, mejorar el acceso a la psicoterapia, terapias cognitivo-conductuales,
frecuente feedback entre niveles. Es costo-eficiente); colaborativo: comunicación y formación
MF y P, formar para gestión de estrés, activación conductual, relajación,
ejercicio físico, pensar con realismo, solución de problemas, autoayuda guiada,
seguimiento proactivo, introduce figura de “gestor de casos”, importancia de
enlazar con recursos comunitarios. Es eficaz y costoefectivo.
Incide en la importancia de mejorar la calidad y pertinencia
de las derivaciones e interconsultas, la accesibilidad, la
comunicación-formación continuada entre niveles asistenciales.
Participaron psiquiatras, psicólogos, médicos de familia, médicos
residentes, enfermeros, trabajadores sociales. Se presentaron 4
experiencias/taller de trabajo compartido:
-
Experiencia de la Ribera sobre modelo de enlace (Miquel Morera)
-
Manejo del Malestar emocional sin medicalizar la vida
cotidiana. Se entregó manual de fácil manejo y utilidad práctica (se adjunta
enlace al manual) (Ermengol Sempere,
José Salazar)
-
Grupos psicoeducativos para la depresión menor
dirigidos por enfermeras de Atención Primaria con un abordaje multiprofesional
desde los ámbitos de la AP y USM. (Antonia Raya)
-
Experiencia de intervención en grupo con pacientes
diagnosticados de trastorno adaptativo y psicopatología menor.( patricia
Navarro, hélade Verdet, Pilar Arnall, M José Lara)
Y actualizaciones para la
solución práctica de problemas.
-
Por parte de las Trabajadoras Sociales ( Elena
Morales, Pilalr Zayas, Thelma Ortega)
se puso énfasis en la importancia de cumplimentar exhaustivamente el
informe que hay en abucasis para solicitar prestaciones contempladas en la Ley
de Dependencia., lo que incluye el apartado de “dietas pautadas” . Y el peso
que tiene especificar en “observaciones” en forma de expresión libre toda información
relevante sobre funcionalidad, actividad instrumental, que nosotros conozcamos
a través de la consulta sobre el enfermo , familia y situación real. Ese informe se utilliza para solicitud
de plaza en residencias, teleasistencia, centros de día, de discapacitados,
menjàr a casa, etc.
-
Manejo de efectos secundarios de antipsicóticos
(Dr. Mariano Villar).
Incide en la importancia de conocer bien
los fármacos que toman los pacientes con enfermedad psiquiátrica, sus efectos
adversos e interacciones farmacologicas.
DESTACA la advertencia de que los pacientes
psiquiátricos también enferman de otras patologías, especialmente problemas
cardiovasculares (obesidad, trastornos metabólicos, tabaquismo, dislipidemias,
problemas cardíacos), tienen mayor riesgo de muerte súbita y menor esperanza de
vida. Por sus características
tienden a acudir menos a consulta, a percibir la enfermedad física de forma
diferente, a incumplir citas, controles analíticos, tratamientos. Y los médicos tienden a centrarse en su patología
mental.
Aconseja monitorizar con ECG al comienzo
del tratamiento con antipsicóticos y periódicamente , así como control de
prolactina puesto que se elevan los niveles como RAM a fármacos.
-
Uso racional y alternativos a las
benzodiazepinas ( José Minguez). Destaca importancia de limitar su uso
(prevalencia de consumo en España de 2,5%-5%), así como la duración de los
tratamientos. Aconseja página web de ayuda con tablas de vida media de las distintas benzodiazepinas,
información y programa de reducción de las mismas dirigido a pacientes y
profesionales.
-
Nuevas terapias en depresión (Rosalía Torres).
Aconseja utilización como herramienta de ayuda diagnóstica cuestionarios Prime-MD, Hamilton,
Yersavage en ancianos, Montgomery y Asberg. Aconseja como costo efectiva la
psicoterapia cognitivo-conductual y la gestión de casos por enfermería
sensibilizada y entrenada.
Aporta enlace de autoayuda, terapia on-line
en 8 sesiones en
-
Manejo farmacológico y no farmacológico de los
problemas conductuales en la Demencia (Rebeca Ros)
LECTURAS RECOMENDADAS PARA
PROFESIONALES Y PACIENTES :
-
Un hombre afortunado de John Berger
-
Manual de Vida, de Epicteto, un gran clásico.
-
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