Efectos adversos de nuevos hipoglucemiantes

En revisión bibliográfica sobre medicamentos destacamos publicación en Butlletí Groc  " Nuevos hipoglucemiantes: sin noticias de eficacia y nuevos efectos adversos".
Tras evaluación  alertan sobre que los hipoglucemiantes que actúan sobre el sistema hormonal de las incretinas pueden dar lugar a pancreatitis y cáncer de  páncreas; las gliptinas a insuficiencia cardíaca.
Su uso creciente ha permitido detectar nuevos efectos adversos que no habían sido detectados antes de su comercialización, tales como obstrucción intestinal y artralgias graves. Las glifocinas cetoacidosis y la canaflifocina y glitazonas aumentan el riesgo de fractura por efecto inhibidor de la osteoblastogénesis, destacando que la metformina tiene un efecto protector a este respecto.
Concluyen que los nuevos hipoglucemiantes han sido evaluados en ECA con un número reducido de pacientes y con corta duración de seguimiento, evaluándose únicamente  en base a la variable subrogada de la hemoglobina glicosilada, siendo sus efectos a largo plazo desconocidos.
Las mismas fichas técnicas de estos productos informan tasas elevadas de abandonos en los ECA por efectos adversos.
En caso de que estos efectos adversos se produzcan, la retirada es la mejor opción.
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Resistencias bacterianas, un grave problema mundial. Dia mundial del uso racional de antibióticos

En el día mundial  destinado a concienciar sobre el grave problema que suponen las resistencias antimicrobianas debidas, en parte, al uso irracional e inadecuado de antibióticos queremos hacer una pequeña contribución desde nuestro blog.
Hay mucha información y conocimiento sobre el tema. Sin embargo no parece que  se corresponda con cambios de actitudes dirigidas a un uso más racional de los antimicrobianos.
 Por una  parte hay una creencia popular bastante generalizada de  que los antibióticos lo curan todo y acortan los periodos de incapacidad y molestias que ocasionan la infección, sin pensar que muchas de ellas son víricas y se autolimitan, por lo que los usuarios lo piden a su médico, siendo conocido que los médicos prescriben más antibióticos si el paciente se lo pide y tiene expectativa de que así lo haga.
 Por otra parte, sigue siendo frecuente observar cómo algunos farmacéticos  siguen dispensando indiscriminadamente en las oficinas de farmacia antibióticos sin receta médica.
 Y, finalmente hace falta seguir concienzando a los prescriptores de la importancia de restringir el uso de antibióticos para tratar las infecciones para las que están indicados, intentando obtener la formación necesaria para manejar la incertidumbre, prescribiendo el antibiótico adecuado a la situación, con menor espectro posible, y ajustando  la dosis y el tiempo.
Aportamos unas recomendaciones sobre el uso adecuado de antibióticos dirigidas a pacientes, en forma de decálogo  que elaboraron  en  El Departamento de Salud de La Ribera, al igual que hay enlaces con recomendaciones para médicos y farmaceúticos  y que suscribimos

• Los antibióticos solo los pueden prescribir los médicos.

• Tu médico receta antibióticos cuando los considera necesarios. No
• La mayoría de infecciones respiratorias (catarro, gripe, dolor de garganta…) están producidas por virus y por lo tanto no hay que tomar antibióticos para tratarlas.
• se los exijas.

• No solicites un antibiótico en la farmacia sin receta.

• Nunca debes tomar antibióticos por tu cuenta. No te automediques.

• El antibiótico que fue eficaz en una ocasión puede no serlo en otra, aunque parezca que se tienen los mismos síntomas.

• Cuando inicies un tratamiento antibiótico, tómalo según la dosis, horario y días que te indique el médico.

• No abandones el tratamiento antes del tiempo indicado aunque te encuentres mejor.

• No guardes antibióticos sobrantes en casa. Pregunta en el centro de salud o en la farmacia qué debes hacer con ellos.

• Si los tomas cuando no debes, no te harán efecto cuando los necesites. Los antibióticos pueden salvar tu vida solo si los usas adecuadamente.

Si tienes alguna duda consulta con tu médico o farmacéutico.
Enlaces de interés

• LOS ANTIBIÓTICOS NO SON EFICACES CONTRA LA GRIPE NI EL RESFRIADO
• APRENDE A COMBATIR LA GRIPE
  
  Aconsejamos por su interés, la lectura de entrada publicada al respecto en el blog del grup del medicament
  
  http://grupdelmedicament.blogspot.com.es/2015/11/uso-prudente-de-los-antibioticos.html

CLINIFAM 2015

El día 13 de Noviembre se celebró el XXVII Congreso de la SVMFIC Clinifam 2015 en Castellón, en el que tenemos la satisfacción de haber podido presentar nuestra pequeña aportación.

Presentación del Poster: las  MIR R1 Nuria Orozco, Sandra Camarena y Gemma Martinez presentaron un Poster "La anamnesis llevó al diagnóstico etiológico de una trombocitopenia" que comunicaba un caso clínico que nos enseñó a tener en consideración la importancia de conocer el contexto y el ámbito del ejercicio de la medicina de familia. En el medio rural las enfermedades laborales se pueden presentar a cualquier edad, puesto que la actividad agrícola se mantiene incluso en la ancianidad. Nuestro paciente consultó por lesiones purpúricas de 3 días de evolución, objetivándose una trombocitopenia grave secundaria al uso  de herbicida piretroide, en principio inocuo, pero por error se utilizó a doble concentración de la recomendada y sin protección, el día previo a la aparición de las lesiones. Lo cual nos permitió hacer una revisión bibliográfica del tema para hacer un diagnóstico diferencial y conocer mejor su manejo, aprendiendo también el peso que tiene una anamnesis exhaustiva para llegar a un diagnóstico etiológico que permita su correcto manejo.

Premio a la mejor experiencia: "¿Son posibles los cuidados paliativos en el medio rural?". Nos alegra y enorgullece la concesión de este premio, destacando la presentación oral que corrió a cargo de  Nuria Orozco Mossi a quien le damos nuestras felicitaciones y enhorabuena por su excelente exposición y defensa. Y a las coautoras Sandra Robles, Dora Borrell, Gloria Rabanaque, Amparo Haya y Carmen Gandía.Dicha  experiencia se implantó en 2012 y se está  llevando a cabo en nuestra Zona de Salud. Consiste en la implantación y evaluación progresiva de un Programa de Cuidados Paliativos por el Equipo de Atención Primaria, tratando de potenciar la atención domiciliaria y mejorar la cartera de servicios de A. Primaria, recuperando así terrenos perdidos. La importancia radica en  que es una Zona rural, dispersa geográficamente, con población envejecida y patología crónica degenerativa a donde no llegan los cuidados de una UHD, donde cobra protagonismo el Equipo de Atención Primaria, las Unidades médica/enfermera y la optimización de recursos materiales, formativos y humanos, dirigidos a mejorar la calidad de la atención a nuestros pacientes y en busca de la equidad en el logro de que todas las personas que se encuentren al final de su vida y con necesidades de cuidados paliativos tengan acceso a ellos (según SECPAL todavía en España hay alrededor de un 40% de pacientes que no los reciben) y a una muerte en condiciones dignas, puesto que es un derecho, evitando la discriminación  independientemente de en que lugar vivan y en qué lugar deseen morir..

OJO ROJO.

A contiuación compartimos sesión presentada por el Dr.Vicente José Benlliure de la Fuente R2 de MFyC.

Ojo rojo from docenciaaltopalancia

Determinantes sociales y exclusión en VII informe FOESSA

...El mes de octubre se presentó en Valencia Castellón y Alicante el VII informe FOESSA sobre exclusión  y desarrollo social en España 2014, así como repercusión  como determinantes socioeconómicos sobre la salud
Se puede leer resumen y referencia en blog de tercer i quart mond de Svmfic

http://terceriquartmon.blogspot.com.es/2015/11/vii-informe-foessasobre-exclusion-y.html

IDARUCIZUMAB, antídoto de Dabigatran

También en Hemos Leído

........El Boletín del mes de septiembre de 2015 de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) nos comunica que se aprueba el IDARUCIZUMAB, el antídoto del dabigatran. Ello no quiere decir que ya esté disponible en los hospitales, pues este informe recoge los medicamentos evaluados por la AEMPS, considerados de interés para el profesional sanitario, y se les da un dictamen positivo previo a su autorización y puesta en el mercado del medicamento, lo que sucederá dentro de unos meses....
Dictamen positivo para el antídoto del dabigatran
http://www.hemosleido.es/2015/10/21/dictamen-positivo-para-el-antidoto-del-dabigatran/

Estilo de vida medida poderosa para prevenir o retrasar la Diabetes

Recomendamos lectura de Hemos Leído en donde se hacen eco de artículo aparecido en The Lancet sobre estudio  en el que concluyen que la intervención de estilo de vida o metformina durante al menos 15 años redujo significativamente el desarrollo de la diabetes, no encontrándose diferencias en los resultados microvasculares agregados cuando ya se desarrolla la diabetes.
El estilo de vida es una medida poderosa para prevenir o retrasar la Diabetes

"Estilo de vida" esencial para prevenir la diabetes: seguimiento durante 15 años

http://www.hemosleido.es/2015/10/27/estilo-de-vida-esencial-para-prevenir-la-diabetes-seguimiento-durante-15-anos/