Controversias en tratamiento de ITU recurrentes

Siguiendo con las sesiones docentes, en esta ocasión la Dra. Nuria Orozco, R4, de MFyC, nos presenta una sesión sobre "Controversias en tratamiento de ITU recurrente".

LUMBALGIA EN A.P.

Siguiendo con el calendario de sesiones docentes, nuestra compañera Sara Miralles, finalizando su rotatorio de Medicina Rural, nos aporta una revisión práctica para manejo de lumbalgias, partiendo desde el síntoma.

Abordaje de Demencia en A.P.

Joan A. Ochera nos ofrece una sesión sobre abordaje de Demencia desde Atención primaria, insistiendo en medidas no farmacológicas.




Se acompaña de consejos de comunicación para pacientes con Demencia, consejos para cuidadores y adecuación del hogar.

RECOMENDACIONES PARA LA COMUNICACIÓN Y ACERCAMIENTO CON LA PERSONA  CON DE DETERIORO COGNITIVO / DEMENCIA. 

Existen  una  serie  de  consejos  prácticos  a  la  hora  de  establecer  contacto  con  esta persona,  especialmente  si  se  muestra  agitada  o  irritable.  Se  considera  útil,  según  la experiencia clínica y el consejo de los expertos:

-  La distancia ideal de comunicación se sitúa entre 0,40 y 1,20 m para no penetrar en su «espacio íntimo», arriesgándonos a desencadenar una crisis de agresividad, oposición o inhibición.

-  Abordar  a  la  persona  enferma  de  frente:  las  aproximaciones  laterales  o  posteriores son interpretadas como una actitud hostil. Por la misma razón, es conveniente no abordarlo desde una posición elevada, sino igual o inferior a la suya.

-  El contacto debe ser benévolo: cogerle la mano puede favorecer el mantenimiento de su interés y de su atención.

-  Dirigirnos a ella por su nombre y mirarle a los ojos para que entienda que queremos hablarle. Mantener el contacto visual.

-  Identificarnos, decirle quiénes somos.

-  Emplear un tono adecuado de voz, pausado y tranquilizador.

-  En todo momento, hablarle con respeto y  preferentemente de usted (sobre todo los profesionales sanitarios o el personal responsable de cuidarles).

-  Utilizar palabras y frases sencillas, un lenguaje muy simple.

-  Evitar  hablarle  en  tono  interrogativo.  Hablarle  en  tono  asertivo  dándole  información

que le ayude a encontrar las respuestas (nuestro nombre, el día que es hoy…)

-  El  empleo  de  consignas  explícitas,  concretas,  cortas  y  simples,  permite  una  mejor integración.

-  Hay  que  dedicar  el  tiempo  necesario  para  escucharle,  aunque  el  discurso  no  sea coherente. 

-  Evitar  situaciones  de  fracaso:  si  no  han  podido  ser  controladas,  habrá  que desdramatizarlas.

-  Diferir  la  intervención  en  caso  de  comportamiento  inadecuado,  favoreciendo  así  su corrección eventual.

-  Reforzar siempre verbalmente los comportamientos adecuados.

 CONSEJOS PARA CUIDADORES

La actitud que debería tener la persona cuidadora es:

-  Aceptar  el  carácter  progresivo  de  la  enfermedad,  y  la  ausencia  en  la  actualidad  de tratamiento “curativo”.

-  Comprender  que  muchos  de  los  SCPD  no  tienen  un  tratamiento  específico  y  que podemos utilizar medidas terapéuticas de limitada eficacia.

-  Tener una actitud paciente y tolerante.

-  Comprender que las actitudes, creencias y comportamientos anómalos que presenta el paciente son síntomas de la propia enfermedad, al igual que lo  son el déficit de memoria u otros déficits cognitivos.

-  Comprender  que  la  resolución  de  los  SCPD  no  depende  de  que  se  expliquen  al paciente ni de su fuerza de voluntad para resolverlos.

-  Observar  el  contexto  en  el  que  aparecen  los  SCPD,  los  factores  predisponentes  o desencadenantes y las maniobras o intervenciones que los disminuyen o suprimen.

-  Solicitar la ayuda de otros miembros de la familia, instituciones y asociaciones para no desempeñar la tarea de cuidador en solitario.

-  Solicitar  ayuda  profesional  si  aparecen  síntomas  y  signos  de  sobrecarga  o claudicación en la tarea de cuidar. 

ADECUACIÓN DEL HOGAR

 La  adaptación  del  entorno  de  las  personas  afectas  de  deterioro  cognitivo  se  debe realizar precozmente.

-  Entorno estable, ordenado y sencillo.

-  Iluminación  natural  siempre  que  sea  posible.  procurar  un  entorno  seguro  y  bien iluminado, sin espejos.

-  Interruptor cerca de la cama para evitar tropezar en la oscuridad.

-  Dibujos o fotos en habitaciones, notas identificativas en puertas del domicilio.

-  Eliminar tapetes y alfombras.

-  Barandillas a los lados de la cama cuando comiencen con inestabilidad.

-  Eliminar muebles innecesarios en la habitación.

-  Plato de ducha con asidero en lugar de bañera.

-  Colocar seguro en las ventanas. 

-  Pasamanos en la escalera. Interruptores al principio y final de la escalera. En primer y último escalón, colocar franja reflectante.

-  Eliminar objetos de la mesa y encimera que no sean imprescindibles.

-  Detector de humos en la cocina.

-  Reloj en pared con números grandes.

-  Grifos fácilmente graduables.

-  No utilizar ambientadores fuertes que puedan sobreestimular al paciente.

 

Fibromialgia

En esta ocasión el Dr.Juan Pastor,que se ha incorporado recientemente en el Centro de Salud de Segorbe como tutor de residentes de MFyC, nos presenta una sesión clinica de revisión de la Fibromialgia.

Insomnio en Atención Primaria.

El Dr. Alejandro Bautista Ruiz, R3 de MFyC nos presenta en esta ocasión la sesión titulada "Insomnio en Atención Primaria".

Preguntas más frecuentes sobre el tratamiento con Isotreionina.

Os aconsejamos la última entrada en  Dermapixel sobre las 25 preguntas más frecuentes sobre el tratamiento con Isotreionina.

www.dermapixel.com/2018/12/isotretinoina-lo-que-nos-preguntan-los.html

Propuestas de buena práctica sobre la vitamina D.

Os aconsejamos la lectura de la última entrada en el Grup del Medicament, sobre la conveniencia de los aportes de vitamina D a raiz de un último metaanalisis.

Las conclusiones del metanálisis de Bolland J et al son claras respecto a la necesidad de dejar de prescribir suplementos de Vit-D a las personas sanas con la finalidad de prevenir fracturas, caídas e incluso para mejorar la densidad mineral ósea, ya que su efecto es nulo o ínfimo, tanto a dosis altas como a dosis bajas.