jueves, 16 de marzo de 2017

IV JORNADA DE ACTUALIZACIÓN EN PATOLOGÍA RESPIRATORIA.

El día 9 de Marzo algunos facultativos y enfermeros de nuestra zona de salud, acudímos a dichas Jornadas, organizadas por la Sección de Neumología del Hospital de Sagunto.
Hay que destacar que en  las referidas Jornadas se organizaron charlas y talleres con expertos, una de las charlas con el experto titulada: EPOC estable:Actualización de guías, fué llevada acabo por el Dr. Fernado Gónzalez Torralba. Neumólogía Hospital Universitario del Tajo. Aranjuez (Madrid), que nos autorizó a la publicación y difusion de dicha charla.



La clasificación  ABCD GOLD 2017 se basa en los siguientes pasos:
Diagnóstico confirmado por espirometria FEV1/FVC post broncodilatador menor 0,7 EPOC
Evaluación de la limitación al flujo aéreo mediante el FEV1 para valorar el GRADO:
  • GOLD1 FEV1 mayor o igual;80% 
  • GOLD 2 FEV1 50-79%
  • GOLD 3 FEV1 30-49%
  • GOLD 4 FEV1 menor 30%
Historia de exacerbaciones: mayor o igual;2 ó mayor o igual 1 ingreso hospitalario ó con 0 ó 1(sin ingreso hospitalario), y Evaluación de síntomas, mMRC0-1 o CAT menos de 10 o mMRC mayor o igual a 2 o CAT mayor o igual a 10. GRUPO.

Importancia del estudio FAME( N England Med 374;23 Nejm.org June 9,2016)donde:
  1.  LABA-LAMA demostró no solo no ser inferior, si no ser superior a LABA-CI en relación a las exacerbaciones, función pulmonar y calidad de vida.
  2. LABA-LAMA en combinación demostró obtener mejores resultados que LAMA en monoterapia.        
  • Mejores resultados en exacerbaciones de EPOC de todas categorías ncluyendo aquellas que precisaron asistencia en servicios de urgencia.
  • Menor tasa de reagudización en pacientes con eosinofilia mayor 2% vs LABA-CI.           

CONCLUSIONES sobre el tratamiento:
DOBLE BRONCODILATACIÓN:
  1. La primera línea de tratamiento en el paciente EPOC sintomático NO EXACERBADOR Y EXACERBADOR es la combinación de dos broncodilatadores de larga duración con diferente mecanismo de acción LABA-LAMA.
  2. Desde los ESTADÍOS INICIALES de la enfermedad en el paciente SINTOMÁTICO.
  3. RECOMENDACIÓN DE ELECCIÓN según GOLD 2017 en grupos B,C y D.
  4. PREVENCIÓN de EXACERBACIONES en pacientes EPOC con al menos una exacerbación en el año previo.
CORTICOIDES INHALADOS:
  1. Fenotipo MIXTO EPOC- ASMA/ACOS.
  2. Algunos  AGUDIZADORES.
  3. RETIRADA en pacientes EPOC NO AGUDIZADORES y en algunos AGUDIZADORES.
Mª Carmen Gandía Moya

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